Внимание! Водитель в аптеке!
Опытный аптекарь с первого взгляда может определить, что перед ним автомобилист. Водителя распознать несложно. Как правило, такие посетители держат в руках небольшую сумочку, кошелек или телефон, а то и вообще лишь ключи от автомобиля
Обычно такие посетители располагают минимумом времени и хотят, чтобы их быстро обслужили. Они четко представляют, что хотят приобрести, быстро ориентируются во время консультации, внимательно слушают собеседника, ценят уверенность и профессионализм.
Однако водители требуют особого внимания со стороны провизора и фармацевта, ведь от самочувствия этих людей зависит безопасность дорожного движения. Дело здесь не только в прямом влиянии тех или иных препаратов на организм автомобилиста, но и в их возможном взаимодействии с уже принимаемыми лекарственными средствами (ЛС).
Лекарства «STOP»
К препаратам, действующим на ЦНС и способным повлиять на скорость психомоторных реакций при управлении транспортными средствами или работе с механизмами, относят снотворные, антидепрессанты, противосудорожные, миорелаксанты, наркотические анальгетики и др. Кроме того, нежелательным является и применение лекарственных средств, способных вызывать сердечно-сосудистые эффекты, например, нитратов, α- и β-адреноблокаторов, антагонистов кальция, диуретиков, сердечных гликозидов и др. Но еще более коварны случайные комбинации лекарственных препаратов, способные значительно ухудшить самочувствие. Далеко не полный список примеров некоторых «опасных» взаимодействий приведен в таблице (см. ниже).
Водителю не следует предлагать препараты, содержащие спирт этиловый: это, например, ряд сиропов и бальзамов от кашля, зубные капли и растворы для полоскания рта, которые могут не только повлиять на скорость психомоторных реакций, но и дать позитивную пробу на алкотестере.
Удивительно, но даже некоторые ноотропные средства, которые способствуют консолидации памяти, улучшают концентрацию внимания и умственную деятельность, облегчают процесс обучения, не рекомендуется применять лицам, управляющим автотранспортом из-за возможного развития сонливости или заторможенности. Что ж, если перед вами водитель, будьте внимательны!
Таблица. Примеры потенциально опасных для водителей взаимодействий лекарственных средств
| Препараты или их комбинации | Возможные проявления действия или взаимодействия | Примечание |
| Комбинированные препараты, содержащие барбитураты | Фенобарбитал может вызывать сонливость и головокружение | Аннотации таких ЛС не всегда содержат информацию о потенциальной опасности для водителей. В период лечения ими пациентам не рекомендуется работать с опасными механизмами и управлять транспортными средствами
|
| Антагонисты кальция (АК) + макролиды | Угроза развития гипотензии из-за резкого повышения концентрации АК вследствие угнетения цитохрома P450 (CYP) 3A4 макролидами, особенно опасно для пожилых людей
|
Следует отказаться от подобной комбинации и проконсультироваться с лечащим врачом |
| Теофиллин + ципрофлоксацин | Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, аритмия, гипотензия (вплоть до обморока), кардиалгия, увеличение частоты приступов стенокардии.Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, беспокойство, возбуждение, нарушение сна, тремор, судороги
|
Следует отказаться от подобной комбинации и проконсультироваться с лечащим врачом |
| Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5) (силденафил, тадалафил, варденафил) + ингибиторы печеночного цитохрома P450 CYP3A4 (макролиды, кетоконазол, флуконазол, вориконазол, дилтиазем, верапамил, грейпфрутовый сок)
|
Усиление проявлений побочных эффектов, значимых для безопасного вождения транспорта: нарушение цветового восприятия, головокружение, гипотензия и пр. | Поскольку в клинических исследованиях сообщали о случаях головокружения и нарушениях зрения на фоне приема силденафила, прежде чем садиться за руль транспортного средства или работать с механизмами, пациенту необходимо определить свою индивидуальную реакцию на применение препаратов ФДЭ-5
|
| Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5(ФДЭ-5) (силденафил, тадалафил, варденафил) + нитровазодилятаторы (нитроглицерин, ниросорбид, никорандил и др.) | Ортостатическая симптоматическая гипотензия (головокружение, предобморочное состояние) вплоть до синкопе
|
Высока вероятность серьезного взаимодействия, такая комбинация строго противопоказана! |
| Пероральные сахароснижающие препараты сульфонилмочевины (глимепирид, гликлазид, глибутид) + ингибиторы печеночного цитохрома P450 CYP2C9 (левомицетин, метронидазол, статины, клопидогрель, омепразол, ко-тримоксазол, флуконазол, кетоконазол, Н1-гистаминоблокаторы (антигистаминные) и др.)
|
Риск гипогликемии | Следует отказаться от подобной комбинации и проконсультироваться с лечащим врачом |
| Настойки, сиропы, бальзамы, экстракты, капли и прочие ЛС для перорального приема, содержащие спирт этиловый | Нарушение скорости реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами, положительная реакция на алкогольный тест
|
Следует отказаться от употребления спиртосодержащих ЛС перед управлением транспортным средством не позднее, чем за 12 часов! |
| Средства, применяемые при никотиновой зависимости для отказа от табакокурения (никотин и прочие агонисты никотиновых рецепторов — никоретте, табекс, чемпикс)
|
Головокружение и сонливость | Могут влиять на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами. Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами! |
| Офтальмологические средства, содержащие водорастворимые полимеры (кармеллоза, карбомер и пр.)
|
После закапывания отмечается нарушение четкости зрения | Следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами до момента полного восстановления зрения. Такие средства лучше применять перед сном |
| Глазные капли с α-адреномиметиком тетризолином | Иногда после применения препаратов возникает расширение зрачков и затуманенность зрения |
«Товары инициативного спроса»
Первое, что вспоминаешь при виде водителя в аптеке, — это автомобильная аптечка. Поинтересуйтесь у вашего посетителя, есть ли она у него и в полном ли порядке. Кроме того, водителю не помешают в дороге влажные салфетки и жидкие дезинфицирующие средства для рук в виде спрея. Если в вашей аптеке есть дистиллированная вода, то напомните ему и о ней. Не лишней будет и минеральная вода. Удобно также иметь при себе в машине пластырь, бинт и таблетки от укачивания.
Обслужив водителя, пожелайте ему счастливой дороги!
Руслан Редькин, канд. фарм. наук
