Как цена лекарства, по мнению пациентов, связана с побочными эффектами
Люди верят, что чем дороже лекарственный препарат, тем эффективнее. Соответственно, тем сильнее при тестировании дорогостоящих средств выражен эффект плацебо. Но оказалось, что высокая эффективность лекарства в сознании людей должна иметь обратную сторону – повышенный риск побочных эффектов. Таким образом, препараты, которые пациент считает более дорогими, усиливают проявления не только эффекта плацебо, но и так называемого эффекта ноцебо
Эффект ноцебо – антипод плацебо, негативный эффект как результат негативных ожиданий при использовании лекарственных средств или каких-либо медицинских процедур.
В исследованиях* немецких ученых приняли участие 49 человек. Они полагали, что участвуют в тестировании крема, смягчающий проявления атопического дерматита: зуд и шелушение кожи. Участников разделили на две группы: 24 и 25 человек, соответственно. Для эксперимента разработали два различных дизайна упаковок: «дешевой» оранжевой и «дорогой» синей. Оформление выбрали с учетом мнений фокус-группы из 66 человек о том, как выглядит «дорогое» и «дешевое» лекарство.
Крем наносили на предплечье каждого участника: первая группа получила «дешевый» крем, вторая – «дорогой». Также всем участникам наносили на кожу порцию «нейтрального» крема, с которым нужно было сравнить результат. На самом деле во все три вида упаковок положили один и тот же крем-«пустышку», не содержащий активных веществ.
Участникам сообщили, что мазь усиливает чувствительность к боли. Этот побочный эффект называется «гипералгезией» и встречается довольно часто. Для проверки уровня чувствительности на руки участников воздействовали короткими импульсами сравнительно высокой температуры (до 45°C). Те, кто получил «дорогой» препарат, в среднем оценивали уровень чувствительности к боли выше, чем те, кто получал «дешевый». Также боль от воздействия «дорогого» крема заметно усиливалась в течение процедуры, а эффект «дешевого» был все время стабилен.
Читайте также: Рождение лекарства: проблемы тестирования новых молекул
Тесты сопровождались исследования активности мозга участников с помощью фунциональной МРТ- фМРТ. Данные фМРТ подтвердили разницу в восприятии.
Авторы исследования полагают, что эти результаты помогут снизить уровень проявлений эффекта ноцебо у пациентов – эффекта, отрицательно влияющего на результаты лечения.
* Tinnermann A, Geuter S, Sprenger C, Finsterbusch J, Büchel C (2017) Interactions between brain and spinal cord mediate value effects in nocebo hyperalgesia // Science, 2017, Vol. 358, Issue 6359, pp. 105-108. DOI: 10.1126/science.aan1221
