Наука

Современное состояние доказательной базы использования каннабиса и препаратов каннабиса в медицинской практике

16/05/2019

В.А. Усенко, врач-анестезиолог, научный советник ПАО «Фармак», член УМЕС, член ГС «Украинское агентство по оценке технологий здравоохранения», член Украинской ассоциации медицинского каннабиса, магистр управления международным бизнесом, магистр по управлению качеством

К.Л. Косяченко, Президент ГС «Украинское агентство по оценке технологий здравоохранения», член Координационного совета УМЕС, профессор кафедры организации и экономики фармации Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика

Аннотация

В литературном обзоре рассматривается состояние доказательной базы эффективности использования соединений каннабиса в медицинской практике. В обзоре использованы последние современные данные клинических испытаний, мета-анализов, системных отчетов и опыт использования каннабиса и соединений каннабиса в человека в странах и штатах США, где разрешено использование каннабиса и соединений каннабиса. В обзоре даны практические рекомендации по использованию каннабиса и соединений каннабиса на основе доказательной медицины, которые могут быть полезны после легализации медицнского применения каннабиса в Украине. Обзор может быть использован законодателями, регуляторами и специалистами в области здравоохранения в Украине как справочный материал для обсуждения вопросов легализации каннабиса и соединений каннабиса в медицинских целях и выбора соответствующего регуляторного подхода, который может обеспечить доступ пациентов к продуктам каннабиса.

Ключевые слова: ВОЗ, каннабис, смола каннабиса, соединения каннабиса, фитоканабиноиды, экстракты и настойки каннабиса, каннабидиол, тетрагидроканабинол, наркотические средства, психотропные вещества.

Загрузить монографию в формате pdf

Оглавление

Аннотация 5

Summary 5

Введение 6

Эффективность каннабиса и канабиноидов при различных патологических состояниях и расстройствах 12

Хронический болевой синдром (ХрБС) неонкологического  происхождения, включая нейропатическая боль 12

Ступенчатое обезболивание – «анальгетическая лестница» при фармакотерапии нейропатической боли 19

Использование медицинского каннабиса в онкологии и паллиативной медицине. 21

Хронический болевой синдром (ХрБС) онкологического происхождения. 21

Тошнота и рвота как осложнение при химиотерапии. 24

Анорексия различного происхождения. Стимулирование аппетита при ВИЧ-инфекции/СПИДе и онкологических заболеваниях 26

Противоопухолевое действие 28

Использование каннабиса и риск онкологических заболеваний 30

Неврологические расстройства 34

Спастичность связаная с рассеянным склерозом 34

Эпилепсия. 39

Боковой амиотрофический склероз (БАС) 43

Травма спинного мозга (ТСМ) и заболевания спинного мозга (ЗСМ) 45

Черепно-мозговая травма (ЧМТ). Внутричерепное кровоизлияние. Геморрагический инсульт. Ишемический инсульт. Нейропротекторное и антиоксидантное действие каннабиса и каннабиноидов. 48

Психические и психологические расстройства. 54

Тревожные расстройства. 54

Расстройства сна. 62

Депрессия. 66

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) 68

Возможность заместительной терапии зависимости для преодоления злоупотребления легальными и нелегальными наркотическими и психотропными средствами в США. 80

Болезнь Альцгеймера и деменция. 91

Шизофрения и психоз. 93

Каннабис / ТГК и психоз. 98

Каннабидиол (КБД) и психоз. 101

Клинические исследования и анализ клинических случаев у пациентов с психотическими симптомами. 104

Артриты и болезни опорно-двигательного аппарата. 106

Остеоартрит. 107

Ревматоидный артрит. 109

Двигательные расстройства. 110

Дистония. 111

Хорея Хантингтона. 113

Болезнь Паркинсона. 114

Синдром Туретта. 116

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) 118

Синдром раздраженного кишечника (СРК) 119

Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) 121

Эндокринная система и метаболизм 124

Сахарный диабет. Диабетическая нейропатия 124

Повышенный вес. Ожирение 130

Дерматология и местное использование каннабиноидов. 132

Офтальмология. 135

Глаукома. 135

Общие принципы дозирования каннабиса и препаратов каннабиса. 137

Продукция содержащая тетрагидроканабинол 137

Тактика при титровании ТГК-содержащих препаратов. 139

Дозировки препаратов содержащих только каннабидиол (КБД) 141

Меры предосторожности при применении каннабиса и препаратов каннабиса 142

Особые предостережения при применении каннабиса и препаратов каннабиса  147

Режим дозирования. 147

Психоз 150

Риски для выполнения точной профессиональная работы и управления автомобилем 151

Беременност. 152

Лактация 153

Тесты на содержание наркотиков. 153

Привыкание, формирование устойчивости к действию активных веществ, зависимость и симптомы абстиненции. 154

Побочные эффекты 155

Канцерогенез и мутагенез 156

Дыхательные пути. 156

Иммунная система. 157

Репродуктивная и эндокринная системы.. 157

Сердечно-сосудистая система. 158

Желудочно-кишечный тракт и печень. 159

Центральная нервная система (ЦНС) , 162

Когнитивные функции. 163

Психомоторные показатели и управление автомобилем.. 164

Психиатрические эффекты. 165

Тревога, ПТСР, депрессия и биполярное расстройство. 165

Шизофрения и психоз. 166

Суицидальные идеи, суицидальные попытки и смертность. 167

Антимотивационный синдром.. 167

Передозировка/токсичность. 168

Выводы.. 171

Загрузить монографию в формате pdf

Summary

The current status of the evidence base of cannabis and cannabis products use in medical practice. A literature review.

The authors of a literature review provide introductory information on the currently available evidence base for cannabis and cannabis compounds in world medical practice, analyze  recent up-to-date clinical trials, meta-analyzes, system reviews on the medical use of cannabis and cannabis compounds in countries and US states where the use of cannabis and cannabis compounds for medical purposes has been legalized. The review provides practical guidance based on evidence-based medicine currently available for cannabis and cannabis compounds. The overview could be used by legislators, regulators and healthcare professionals in Ukraine as a reference material for the discussions on the legalization of cannabis compounds for medical purposes and selection of an appropriate regulatory approach which could ensure access of Ukrainian patients to cannabis products.

Key words: WHO, cannabis plant and resin, Extracts and tinctures of cannabis, Cannabidiol, CBD, delta-9-tetra hydrocannabinol, THC, Isomers of THC

Загрузить монографию в формате pdf

ПЕРЕДПЛАТА
КУПИТИ КНИГИ