Актуальная проблема: Ринит
Ринит — воспаление слизистой оболочки носовой полости, характеризующееся ощущением заложенности носа, слизистыми выделениями, зудом в носу и чиханьем
Причины заболевания
Ринит может иметь инфекционное происхождение — вызываться вирусами и бакте-риями, а также неинфекционную этиологию (механические раздражители, загрязненность воздуха, прием некоторых лекарственных средств (ЛС), травмы носа, искривление носовой перегородки, ино-родное тело в носовом ходу). Часто ринит яв-ляется симптомом ОРВИ, синусита, аллергии, аденоидита, но может служить и показателем более серьезных заболеваний — дифтерии, кори, эндокринных нарушений и др. В течении острого ринита выделяют несколько стадий. На первой (сухой) — появ-ляются неприятные ощущения в полости носа, сухость, жжение, щекотание, чиханье, отмечаются также головная боль, затруднение носового дыхания, снижение обоняния. На второй стадии (влажной) — чувство сухости и жжения уменьшается, увеличивается количество секрета, изменяется его характер (слизистый, а затем и слизисто-гнойный). На третьей — уменьшается количество сек-рета, выделения становятся густыми, трудно отделяются, воспалительный процесс затухает.
Угрожающие симптомы при рините
Посетителя аптеки следует немедленно направить к врачу, если на фоне ринита наблюдаются:
- стойкое и продолжительное
- (более трех дней) повышение температуры (более 38,5 °С) или субфебрильная температура (более недели);
- головная боль, боль в ушах;
- кровянистые, гнойные, зловонные выделения из носа;
- выделения из одной половины носа
- (особенно у детей).
Симптоматическое лечение ринита
В терапии острого ри-нита рекомендуется применение противовоспалительных препаратов растительного происхождения и сосудо-суживающих средств (деконгестантов) местного и системного действия.
Сосудосуживающие ЛС для местного применения (α1-адреномиметики) — фенилэфрин, оксиметазолин, ксиломета-золин, тетри-золин, нафазолин — способ-ствуют уменьшению отека и гипе-ремии слизистой оболочки полости носа, уменьшают количество отделяемого секрета, облегчают носовое дыхание. В ассортименте аптек широко представлены комбинации деконгестантов с эфирными маслами, в частности с эвкалиптовым, ментолом и камфорой. Такие ЛС обладают выраженным противовоспалительным, противоотечным и антисептическим эффектом. Деконгестанты систем-ного действия — фенилпропаноламин, псевдоэфедрин, фенилэфрин — вызывают сужение всех кровеносных сосудов и стимулируют цент-ральную нервную систему (ЦНС). В связи с этим возможно появление нервоз-ности, раздражительности, беспокойства и бессонницы. Не исключены повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение сердечного ритма, учащение сердцебиения.
Отдельную группу составляют препараты на основе экстрактов лекарственных растений — корня горечавки, цветков первоцвета, бузины, травы щавеля и вербены. Они оказывают комплексное воздействие: противоотечное, противовоспалительное, иммуностимулирующее и противовирусное, а также обладают высоким профилем безопасности.
Фармацевтическая опека пациентов с симптомами ринита
Общие рекомендации при опеке пациента с симптомами ринита:
- соблюдение мер оздоровительного характера (проветривание помещений, тщательный туалет носовой полости);
- промывание носа;
- использование сосудосуживающих средств и комбинированных препаратов на растительной основе.
Симпатомиметики для интраназального применения показаны при инфекционном и аллергическом рините. Противопоказа-ниями к их применению являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, закрытоугольная глаукома, атрофический ринит. Больным с артериальной гипертензией, выраженным атеросклерозом, тахикардией, повышенным внутриглазным давлением, гипертиреозом, сахарным диа-бетом следует соблюдать осторожность даже при использовании α1-адреномиметиков местного действия. Кроме того, сосудосуживающие препараты могут вызывать привыкание, реактивную гиперемию слизи-стой оболочки носа и медикаментозный ринит. Кроме того, фенилэфрин снижает эффективность β-адреноблокаторов и других антигипертензивных средств. Побочное действие симпатомиметиков усиливается при одно-временном приеме с антидепрессан-тами — ингибиторами МАО и трицикличе-скими (необходим 2-недельный интервал). Необходимо помнить, что не следует закапывать в нос эфирные масла (эвкалипта, мяты, чайного дерева), так как это ведет к пересушиванию его слизистой оболочки. Их можно использовать только для ингаляций.
Игорь Зупанец, д-р мед. наук, профессор, Татьяна Сахарова, д-р фарм. наук, профессор, Наталья Безуглая, канд. мед. наук, доцент
“Фармацевт Практик” #02′ 2013