Статті

Поради щодо грудного вигодовування

Розповідає про доцільність грудного вигодовування Оксана Ганич, д-р  мед. наук, професор ДВНЗ «Ужгородський національний університет»

Неякісного грудного молока не буває

На жаль, до сьогодні в побуті поширена думка, що нібито грудне вигодовування пришвидшує старіння і змінює форму молочних залоз. Таке твердження антинаукове і безпідставне. Лактація є фізіологічним станом жіночого організму, вона облагороджує материнські почуття.

Материнське молоко — незамінна їжа для немовлят, воно містить всі потрібні організму дитини поживні та біологічно активні речовини, яких недостатньо або взагалі немає в замінниках материнського молока — різних молочних сумішах. Неякісного грудного молока не буває.

Якщо в період фізіологічної вагітності жінка планує годувати дитину груддю, то до цього треба заздалегідь готуватися. Належить обрати бюстгальтер з натуральної тканини, який не буде стискати груди, що забезпечить збереження форми грудей і сприятиме кращій лактації.

Вранці та ввечері потрібно проводити контрастні обмивання водою всього тіла, робити масаж грудей і сосків водою з душу по 5 хв, повітряні ванни для грудей. Після купання необхідно розтирати соски махровим рушником, що забезпечить ущільнення шкіри сосків і попередить виникнення тріщин під час грудного вигодовування немовляти.

За 2–3 тиж до очікуваного терміну пологів за допомогою спеціальних вправ доцільно готувати соски: шкіру навколо ореолу сосків розтягувати у напрямку від соска; через марлеву серветку трьома пальцями витягувати соски і легенько їх прокручувати (2–3 рази на день по 6–8 витягувань).

Переваги грудного вигодовування

Перше прикладання новонародженої дитини до грудей відбувається у пологовому залі. Подразнення соска губами маляти викликає позитивні емоції у матері, тож щастя материнства пригнічує стресову реакцію, зумовлену пологами. Також важливо, що раннє прикладання до грудей стимулює виділення гіпофізом лактотропного гормону, що є ефективним засобом профілактики гіпогалактії. І, що не менш важливо, ранній контакт з матір’ю забезпечує обсіменіння новонародженого тією флорою, до якої з молозивом через бар’єр молочних залоз у перші години ще надходять імунні білкові речовини.

У перші дні після народження дитини в грудних залозах матері виробляється лише молозиво. На 3-тю – 4-ту добу після пологів молоко починає прибувати, грудні залози напружені, болючі. Часте годування допомагає усунути загрубіння грудей у породіллі.

Грудне вигодовування характеризується низкою істотних переваг:

• материнське молоко має оптимальний склад і температуру та не потребує додаткової обробки для годування немовляти;
• до його складу входять активні речовини, які оберігають малюка від інфекції;
• молоко матері не містить таких білкових речовин, які б могли спричинити алергічні реакції;
• грудне вигодовування поглиблює біологічну залежність немовляти від матері, а це, своєю чергою, підвищує її зацікавленість у своєму здоров’ї та здоров’ї дитини;
• грудне молоко — найбільш досконала форма дитячої їжі;
• доведено, що злоякісні новоутворення молочних залоз рідше виникають у тих жінок, які довше годували груддю;
• діти, які перебувають на грудному вигодовуванні, рідше хворіють і швидше одужують, у них значно нижчий ризик розвитку патології з боку травного тракту та алергічних захворювань, аніж у новонароджених на штучному вигодовуванні.

Правила грудного вигодовування

У період годування груддю жінка повинна дотримуватися таких основних порад (професор В.Д. Отт).

1. Перед годуванням обов’язково помити руки з милом. Перші краплини молока рекомендовано зціджувати до появи сильного струменя і тільки потім прикладати дитину.
2. Необхідно навчитися правильно прикладати дитину до грудей. У перші 3–4 дні годувати потрібно лежачи на тому боці, до якої груді прикладаєте. Рукою, яка опирається на ліжко, мати тримає дитя, а чотирма пальцями іншої руки підтримує молочну залозу. Треба трохи полоскотати соском нижню губу немовляти, щоб його рот широко відкрився, тоді дитину швидко підняти, щоб вона захопила ротом увесь сосок.
3. Дитина повинна захопити ротом не тільки сосок, але й навколососковий кружечок. Завдяки цьому молоко краще надходитиме із грудей в порожнину рота малюка та попереджатиме заковтування повітря.
4. Годувати щоразу треба обома грудьми. Спочатку однією, щоб повністю її спорожнити від молока, а пізніше прикласти до іншої. Наступне годування починають з тієї молочної залози, якою завершили попереднє годування.
5. Часте активне смоктання сприяє повному вивільненню молочної залози та збільшенню вироблення молока. Тому тепер педіатри і науковці схиляються до того, що протягом перших тижнів дитину треба годувати не за розкладом, а на вимогу — тобто 8–12 разів на добу. Згодом частоту годування потрібно скоротити до 6–7 разів на добу.
6. Після годування треба дати соскам висохнути на повітрі і тільки потім одягнути бюстгальтер з прокладкою.
7. Перед кожним годуванням мити соски з милом немає потреби, бо вони висушуються та одночасно видаляється природне антисептичне змащення сосків. Через пересушену шкіру з’являються тріщини.
8. Не варто уникати нічного годування, оскільки саме в нічний час в материнському організмі інтенсивно виділяється гормон пролактин, який стимулює лактацію.

Контакт «шкіра до шкіри»

Стрес, якого дитина зазнає під час народження, не можна порівняти з жодною іншою критичною ситуацією у житті. Тому найперше, що вона повинна відчути і побачити в цьому новому і незнайомому для неї світі, це материнське тепло, обличчя і голос матері, в утробі якої маля жило і розвивалося 9 міс.

Відчуття комфорту й захищеності в дитини з перших хвилин життя можуть формувати лише контакт з матір’ю, прикладання до грудей у перші 30 хв життя, викладання малюка на живіт матері у пологовому залі, тобто контакт «шкіра до шкіри» щонайменше впродовж 60 хв.

Раннє прикладання немовляти до грудей матері одразу після народження і контакт «шкіра до шкіри» сприяють:

• процесу утворення та секреції молока;
• заселенню організму новонародженого материнськими біфідо-та лактобактеріями, що визначатиме в подальшому фізіологічне формування мікрофлори та імунітету дитини;
• налагодженню психоемоційного контакту між матір’ю та дитиною;
• у деяких випадках при затримці грудне вигодовування сприяє виділенню плаценти, що є профілактикою післяпологових кровотеч у породіль.

Дуже важливо, аби малюк отримав усе молозиво до єдиної краплі, що можливо тільки за умови спільного перебування матері та дитини від моменту народження, під час частого прикладання до грудей, виключно грудного вигодовування без застосування молочних сумішей у пологовому будинку в перші дні життя.

Бажано, щоб під час годування дитина могла максимально близько контактувати з матір’ю, тобто не треба сповивати її туго, руки немовляти мають бути вільними. За таких умов формується не тільки прихильність дитини до матері, а й відбувається додаткова гормональна стимуляція лактації.

Як довго потрібно годувати дитину? В перші 3–4 дні — 8–10 хв, потім — 15–20 хв, за цей час маля отримує достатню кількість молока.

Результати досліджень довели, що при вільному вигодовуванні лактація в перший тиждень після пологів у 1,5 раза вища, ніж при режимному. Результатом цього є також більша добова секреція з молоком основних харчових складників.

«Лактаційний криз» є оборотним

Молоко матері ідеально пристосоване до всіх особливостей травлення та обміну речовин новонародженої дитини. Білковий, жировий, вуглеводний компоненти материнського молока, вітаміни, мінеральні речовини є індивідуальними для кожної дитини, а деякі речовини, що входять до складу молока — таурин, поліаміни, карнітин, інотизол та поліненасичені жирні кислоти, — унікальними. Ці речовини незамінні для розвитку та формування центральної нервової системи, фоторецепторів сітківки. Грудне молоко містить цитокініни — біологічні медіатори імунної відповіді, необхідні для фізіологічного формування імунітету немовлят.

Склад молока змінюється протягом одного годування. Для того, аби дитина отримала «заднє» молоко, яке містить більше жирів і є більш калорійним, їй слід запропонувати другу молочну залозу тільки після того, як вона повністю звільнить першу. Зціджування молока доцільно проводити лише в ранній період становлення лактації за відсутності режиму вільного вигодовування.

Нагадаємо, що у грудному молоці містяться не тільки важливі харчові речовини, але й достатня кількість води. Тому, на думку фахівців, давати додатково кип’ячену воду чи розчин глюкози немає жодної потреби.

Іноді можливе короткочасне зменшення вироблення молока, так звані порожні груди. Це нормальний фізіологічний стан, зумовлений гормональною перебудовою материнського організму або втомою, і цей «лактаційний криз» є оборотним. Не варто поспішати переводити дитину на штучні суміші. Можна спробувати робити легкі фізичні вправи, приймати душ, дотримуватися режиму власного харчування та кілька днів годувати дитину на вимогу (10–12 разів на добу), даючи обидві молочні залози. Завдяки цьому молоко почне знову прибувати.

У деяких випадках грудне вигодовування заборонене, зокрема, при імуноконфліктному стані за резус-фактором чи системою АВ (0). Через 2–3 тиж, коли у молоці матері зникають антитіла до цих факторів, процес грудного вигодовування можна розпочати.

Також грудне вигодовування не рекомендоване за наявності захворювань крові у матері, важких форм серцево-судинної та ендокринної патології, злоякісних пухлин, туберкульозу, СНІДу, сифілісу, гострих психічних розладів.

Фото в тексті: Ігор Садовий

“Фармацевт Практик” #12′ 2019