Статті

«Женские» проблемы: вагинит

19/05/2019

Воспалительные заболевания женских половых органов — патология комплексной этиологии, которая возникает в результате проникновения инфекционных агентов в органы и ткани на фоне гормональных нарушений и функциональной недостаточности иммунной системы. Им подвержены около 30% женщин в возрасте от 16 до 45 лет. Причина — снижение защитных функций организма, распространенность инфекций, передающихся половым путем, беспорядочные половые связи. Воспалительные заболевания ухудшают качество жизни, влияют на сексуальную активность женщины, причиняя боль и дискомфорт

 

Вагинит (кольпит) — воспаление слизистой оболочки влагалища. Если оно сопровождается воспалением наружных половых органов, то говорят о вульвовагините.

К основным предрасполагающим факторам относят аллергические реакции; заболевания, передающиеся половым путем; анатомическую и функциональную патологию половых органов; механические повреждения слизистой оболочки; сбои в работе эндокринной системы; несоблюдение правил личной гигиены. Причиной вагинита может быть также гипофункция яичников (снижение уровня эстрогена), что чаще всего наблюдается в климактерический период.

Основными симптомами являются: зуд и жжение в области наружных половых органов; гнойные, вязкие или творожистые выделения с неприятным запахом; покраснение и отек слизистой оболочки влагалища; небольшие эрозии. Далеко не всегда присутствуют все симптомы. Чаще всего клиническая картина бывает смазана и вагинит протекает без выраженных проявлений. Иногда признаки вагинита (или вульвовагинита) проявляются покраснением наружных половых органов, которое распространяется на кожу бедер и ягодиц, вызывая зуд и жжение.

Неинфекционный вагинит могут вызвать вагинальные спреи и души, ароматизированные моющие, а также вагинальные противозачаточные средства. Причиной зуда и жжения в области влагалища может стать сухость кожи и слизистых оболочек, вызванная нестабильным гормональным фоном в климактерическом периоде или после операции по удалению яичников.

Возбудителями инфекционного вагинита являются различные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, гонококки, трихомонады, а также грибы. Факторы, увеличивающие риск грибковой инфекции: прием антибиотиков, стероидов и противозачаточных таблеток, нерегулируемый диабет, гормональные изменения, например, в период беременности. К разряду грибкового вагинита относится молочница влагалища.

Из-за созвучности названий часто путают вагинит и вагиноз. В отличие от вагинита вагиноз не является инфекционным заболеванием и возникает при дисбактериозе влагалища, когда в микрофлоре уменьшается число лактобактерий. Основные симптомы сходны с обычными вагинитами, но отличаются характером выделений и специфическим запахом. Остальные различия может определить только врач.

Течение вагинита может быть острым и хроническим. Острый вагинит проявляется болезненностью, зудом или жжением во влагалище, выделениями слизистого или гнойного характера, специфическим запахом. При хроническом вагините подобная картина может наблюдаться на протяжении нескольких месяцев и лет, периодически обостряясь после употребления спиртных напитков, соленой или острой пищи, перенесенных вирусных и бактериальных инфекций, на фоне переохлаждения, менструаций или период беременности.

Колония Mycoplasma

Колонии бактерий Mycoplasma

По этиологическому фактору вагиниты принято подразделять на специфические и неспецифические. Специфические вагиниты обусловлены инфекциями, передающимися половым путем: гонококками, трихомонадами, хламидиями, микоплазмами (M. genitalium, M. hominis и др.), уреплазмами (Ureaplasma urealiticum).

Читайте также: Хламидии – внутриклеточные интервенты

Неспецифические вагиниты вызваны условно-патогенными микроорганизмами: гарднереллами, грибами рода Candida albicans, кишечной палочкой, энтерококками, стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др. Возникновению неспецифического вагинита способствуют нарушения трофики тканей влагалища, вызванные общими или местными причинами. Чаще всего встречаются две формы неспецифического вагинита: vaginitis simplex (серозно-гнойный вагинит) и vaginitis granularis (диффузный вагинит).

Причины воспалительных заболеваний половых органов у детей могут быть различны: прием антибиотиков или противодиабетических препаратов, детские инфекционные заболевания (корь, скарлатина, ветряная оспа), глистные инвазии, посещение пляжа или бассейна. Иногда у девочек бы­вают выделения из влагалища необычного цвета и за­паха. Это может быть вызвано преждевременным половым созреванием (до 8 лет), при котором избыток гормонов (эстрогенов) стимулирует выделения из влагалища.

Выделяют следующие формы неспецифического вагинита: острая, подострая и хроническая (рецидивирующая). При остром неспецифическом вагините 96% больных жалуются на зуд в области преддверия влагалища, обусловленный раздражающим действием вытекающих белей; чувство жжения (62%); ощущение давления, тяжести и жара в половых органах и малом тазу. У 68% больных наблюдаются дизурические расстройства.

При хронической форме неспецифического вагинита боль отсутствует. В основном больные жалуются на бели, зуд, жжение и на небольшие изъязвления в области вульвы и наружной трети влагалища. Эта форма неспецифического вагинита наиболее часто напоминает бактериальный вагиноз.

Следует отметить, что специфический воспалительный процесс половых органов может вызывать также вирус герпеса (вирус простого гер­песа 2-го типа, иногда и вирус простого герпеса 1-го типа).

Herpes_vir

Вирус простого герпеса – один из возбудителей вагинита

Из-за созвучности названий часто путают вагинит и вагиноз. В отличие от вагинита вагиноз не является инфекционным заболеванием и возникает при дисбактериозе влагалища, когда в микрофлоре уменьшается число лактобактерий. Основные симптомы сходны с обычными вагинитами, но отличаются характером выделений и специфическим запахом. Остальные различия может определить только врач.

Лечение вагинита (кольпита) начинается с его диагностики. В современной медицине используют: бактериоскопическую, бактериологическую, иммунофлюоресцентную, микробиологическую, кольпоскопическую и ДНК-диагностику. После установления диагноза и выяснения этиологии, подбирают курс лечения.

Наиболее восприимчивы к факторам, вызывающим воспалительные процессы, девочки в препубертатном периоде из-за истончения девственной плевы. Наиболее частая причина — нерегулярная или неправильная гигиена. Инфекция (стрептококки, стафилококки, грибки и др.) может быть зане­сена во влагалище руками. Часто во время водных процедур бактерии из прямой кишки попадают во влагалище. Микроорганизмы, нормальные для кишечника, становятся причиной вагинита

Терапия неспецифического вагинита носит комплексный характер и включает применение этиотропных и противовоспалительных средств; кратковременное использование мазей, гелей или бальзамов, содержащих антибиотики; лечение сопутствующих заболеваний, нейроэндокринных, обменных и других функциональных нарушений. Обязательно назначаются общеукреп­ляющие процедуры, составляется диета. В комплексной терапии неспецифического вагинита важнейшее значение имеет санация влагалища и вульвы, которая нередко вовлекается в воспалительный процесс. Рекомендуется гигиена наружных половых органов слабым раствором перманганата калия или отваром трав (ромашка, шалфей) 3 раза в день. В острой стадии кольпита и при гнойных выделениях назначают спринцевание влагалища отваром ромашки или дезинфицирующими средствами (растворами перманганата калия 1:6000–1:8000, риванола 0,5–0,1%). Спринцевания производят не более 3–4 дней, так как они способствуют десквамации клеток покровного эпителия слизистой оболочки влагалища, содержащих гликоген. Длительное применение спринцеваний может затормозить восстановление нормальной микрофлоры и кислотности содержимого влагалища.

Читайте также о симптомах и лечении кандидозов: Весенние грибы – Candida 

При лечении неосложненных форм кандидозного вульвовагинита (молочницы) эффективными являются современные противогрибковые средства, назначаемые однократно или короткими курсами.

В лечении бактериального вагинита применение антибиотиков нецелесообразно в связи с резистентностью к ним многих возбудителей. Местное применение антибактериальных препаратов в форме раствора, эмульсии возможно только при чувствительности к ним микроорганизмов, но не должно быть длительным.

При специфическом вагините необходимо лечение половых партнеров пациента с обязательным половым воздержанием во время терапии. Продолжительность курса лечения зависит от инфекции-возбудителя, при этом обязательно назначают прием витаминов и средств, стимулирующих иммунитет. Базисную терапию проводят с использованием препаратов группы 5-нитроимидазола.

Не следует забывать о профилактике этих заболеваний. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, следить, чтобы фекальные бактерии во время гигиенических процедур не попали во влагалище, не злоупотреблять горячими ванными, тщательно смывать мыло с наружных половых органов после душа и вытирать их насухо, чтобы избежать раздражения кожи, не пользоваться ароматизированным или жестким мылом (например, дезодорированным или антибактериальным), ароматизированными тампонами и прокладками.

Список использованной литературы находится в редакции

Лена Давтян,
д-р фарм. наук, профессор кафедры фармацевтической технологии и биофармации НМАПО им. П.Л. Шупика

“Фармацевт Практик” #05′ 2009

 

https://rx.ua
ПЕРЕДПЛАТА
КУПИТИ КНИГИ