10 перспективных альтернатив антибиотикам
Антибиотики спасли миллионы жизней, и стали одним из ключевых факторов развития медицины в последние 70 лет. Однако, уже очевидно, что успех антибиотиков был временным явлением. Проблема устойчивости бактерий к антимикробным препаратам приобрела глобальным масштаб и касается буквально каждого из нас. Только в США ежегодно около двух миллионов пациентов заражаются устойчивыми к антибиотикам штаммами бактерий и примерно 23 тыс. из них умирают. Разработка новых классов антибиотиков идет слишком медленно, и все больше внимания и финансирования привлекают исследования альтернативных методов борьбы с инфекциями.
В журнале The Lancet Infectious Diseases вышел обзор*, посвященным наиболее перспективным на взгляд авторов разработкам в этой области. Некоторые из них могут попасть на фармрынок уже в ближайшие год-два (препараты проходят 2-ю или 3-ю фазу клинических испытаний), другие же пока не вышли за пределы лабораторий. Авторы обзора указывают на важность инвестиций в разработку этих средств, международного сотрудничества в этой сфере с участием не только научного сообщества, но и регуляторных органов и бизнеса. Только объединив усилия, человечество сможет выстоять в борьбе с инфекциями.
Итак, какие реальные альтернативы классическим антибиотикам видят авторы?
| Стратегия | Механизм | Возможное применение | Ожидаемый срок регистрации |
| Антитела | Антитела связываются и обезвреживают патогены, их факторы вирулентности, токсины | Предотвращение инфекций, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями; возможно применение в качестве вспомогательного средства | 2017 |
| Пробиотики | Живые микроорганизмы, конкурентно подавляющие рост патогенных бактерий | Предотвращение или лечение диареи, ассоциированной с Clostridium difficile или антибиотик-ассоциированной диареи | 2018 |
| Лизины | Лизины – ферменты бакетриофагов, разрушающие клеточную стенку бактерий | Лечение инфекций, вызванных грамположительными бактериями | 2022 |
| Бактериофаги (дикие штаммы) | Вирусы, убивающие бактерии | Лечение инфекций, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями | 2023 |
| Бактериофаги (генно-инженерные) | Искусственно сконструированные вирусы с новыми свойствами, убивающие бактерии | Лечение инфекций, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями | 2023 |
| Стимуляция иммунитета | Собственные белки человека или бактериальные экстракты, стимулирующие иммунную систему | Предотвращение инфекций, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями; возможно применение в качестве вспомогательного средства | 2021 |
| Вакцины | Инактивированные бактерии или бактериальные белки, стимулирующие специфический иммунный ответ | Лечение инфекций, вызванных грамположительными и грамотрицательными бакетриями; возможно применение в качестве вспомогательного средства | 2019 |
| Антимикробные пептиды | Небольшие белки с прямой антимикробной активностью | Лечение инфекций, вызванных грамположительными и грамотрицательными бакетриями; возможно применение в качестве вспомогательного средства | 2022 |
| Факторы иммунной защиты организма-хозяина | Пептиды, усиливающие экспрессию противовоспалительных цитокинов и уменьшающие эспрессию провоспалительных цитокинов | Вспомогательное средство при лечении инфекций, вызванных грамположительными и грамотрицательными бакетриями | 2027 |
| Антибиопленочные пептиды | Пептиды, специфически подавляющие формирование бактериальных биопленок | Вспомогательное средство при лечении инфекций, вызванных грамположительными и грамотрицательными бакетриями | 2027 |
Ранее мы писали о некоторых из указанных подходов – бактериофагах (ряд диких штаммов которых в Украине зарегистрирован и применяется), моноклональных антителах, некоторых пробиотических средствах, используемых при инфекции Clostridium difficile. В дальнейшем расскажем и о других перспективных альтернативах атибиотикам.
* Czaplewski L, Bax R, Clokie M et al. Alternatives to antibiotics — a pipeline portfolio review. Lancet Infect Dis 2016;16:239–251. doi: 10.1016/S1473-3099(15)00466-1
На фото: гонококки Neisseria gonorrhoeae – врачи фиксируют все больше штаммов гонококков, устойчивых к антибиотикам; сканирующая электронная микроскопия.
