Современное состояние доказательной базы использования каннабиса и препаратов каннабиса в медицинской практике
В.А. Усенко, врач-анестезиолог, научный советник ПАО «Фармак», член УМЕС, член ГС «Украинское агентство по оценке технологий здравоохранения», член Украинской ассоциации медицинского каннабиса, магистр управления международным бизнесом, магистр по управлению качеством
К.Л. Косяченко, Президент ГС «Украинское агентство по оценке технологий здравоохранения», член Координационного совета УМЕС, профессор кафедры организации и экономики фармации Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика
Аннотация
В литературном обзоре рассматривается состояние доказательной базы эффективности использования соединений каннабиса в медицинской практике. В обзоре использованы последние современные данные клинических испытаний, мета-анализов, системных отчетов и опыт использования каннабиса и соединений каннабиса в человека в странах и штатах США, где разрешено использование каннабиса и соединений каннабиса. В обзоре даны практические рекомендации по использованию каннабиса и соединений каннабиса на основе доказательной медицины, которые могут быть полезны после легализации медицнского применения каннабиса в Украине. Обзор может быть использован законодателями, регуляторами и специалистами в области здравоохранения в Украине как справочный материал для обсуждения вопросов легализации каннабиса и соединений каннабиса в медицинских целях и выбора соответствующего регуляторного подхода, который может обеспечить доступ пациентов к продуктам каннабиса.
Ключевые слова: ВОЗ, каннабис, смола каннабиса, соединения каннабиса, фитоканабиноиды, экстракты и настойки каннабиса, каннабидиол, тетрагидроканабинол, наркотические средства, психотропные вещества.
Загрузить монографию в формате pdf
Оглавление
Аннотация 5
Summary 5
Введение 6
Эффективность каннабиса и канабиноидов при различных патологических состояниях и расстройствах 12
Хронический болевой синдром (ХрБС) неонкологического происхождения, включая нейропатическая боль 12
Ступенчатое обезболивание – «анальгетическая лестница» при фармакотерапии нейропатической боли 19
Использование медицинского каннабиса в онкологии и паллиативной медицине. 21
Хронический болевой синдром (ХрБС) онкологического происхождения. 21
Тошнота и рвота как осложнение при химиотерапии. 24
Анорексия различного происхождения. Стимулирование аппетита при ВИЧ-инфекции/СПИДе и онкологических заболеваниях 26
Противоопухолевое действие 28
Использование каннабиса и риск онкологических заболеваний 30
Неврологические расстройства 34
Спастичность связаная с рассеянным склерозом 34
Эпилепсия. 39
Боковой амиотрофический склероз (БАС) 43
Травма спинного мозга (ТСМ) и заболевания спинного мозга (ЗСМ) 45
Черепно-мозговая травма (ЧМТ). Внутричерепное кровоизлияние. Геморрагический инсульт. Ишемический инсульт. Нейропротекторное и антиоксидантное действие каннабиса и каннабиноидов. 48
Психические и психологические расстройства. 54
Тревожные расстройства. 54
Расстройства сна. 62
Депрессия. 66
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) 68
Возможность заместительной терапии зависимости для преодоления злоупотребления легальными и нелегальными наркотическими и психотропными средствами в США. 80
Болезнь Альцгеймера и деменция. 91
Шизофрения и психоз. 93
Каннабис / ТГК и психоз. 98
Каннабидиол (КБД) и психоз. 101
Клинические исследования и анализ клинических случаев у пациентов с психотическими симптомами. 104
Артриты и болезни опорно-двигательного аппарата. 106
Остеоартрит. 107
Ревматоидный артрит. 109
Двигательные расстройства. 110
Дистония. 111
Хорея Хантингтона. 113
Болезнь Паркинсона. 114
Синдром Туретта. 116
Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) 118
Синдром раздраженного кишечника (СРК) 119
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) 121
Эндокринная система и метаболизм 124
Сахарный диабет. Диабетическая нейропатия 124
Повышенный вес. Ожирение 130
Дерматология и местное использование каннабиноидов. 132
Офтальмология. 135
Глаукома. 135
Общие принципы дозирования каннабиса и препаратов каннабиса. 137
Продукция содержащая тетрагидроканабинол 137
Тактика при титровании ТГК-содержащих препаратов. 139
Дозировки препаратов содержащих только каннабидиол (КБД) 141
Меры предосторожности при применении каннабиса и препаратов каннабиса 142
Особые предостережения при применении каннабиса и препаратов каннабиса 147
Режим дозирования. 147
Психоз 150
Риски для выполнения точной профессиональная работы и управления автомобилем 151
Беременност. 152
Лактация 153
Тесты на содержание наркотиков. 153
Привыкание, формирование устойчивости к действию активных веществ, зависимость и симптомы абстиненции. 154
Побочные эффекты 155
Канцерогенез и мутагенез 156
Дыхательные пути. 156
Иммунная система. 157
Репродуктивная и эндокринная системы.. 157
Сердечно-сосудистая система. 158
Желудочно-кишечный тракт и печень. 159
Центральная нервная система (ЦНС) , 162
Когнитивные функции. 163
Психомоторные показатели и управление автомобилем.. 164
Психиатрические эффекты. 165
Тревога, ПТСР, депрессия и биполярное расстройство. 165
Шизофрения и психоз. 166
Суицидальные идеи, суицидальные попытки и смертность. 167
Антимотивационный синдром.. 167
Передозировка/токсичность. 168
Выводы.. 171
Загрузить монографию в формате pdf
Summary
The current status of the evidence base of cannabis and cannabis products use in medical practice. A literature review.
The authors of a literature review provide introductory information on the currently available evidence base for cannabis and cannabis compounds in world medical practice, analyze recent up-to-date clinical trials, meta-analyzes, system reviews on the medical use of cannabis and cannabis compounds in countries and US states where the use of cannabis and cannabis compounds for medical purposes has been legalized. The review provides practical guidance based on evidence-based medicine currently available for cannabis and cannabis compounds. The overview could be used by legislators, regulators and healthcare professionals in Ukraine as a reference material for the discussions on the legalization of cannabis compounds for medical purposes and selection of an appropriate regulatory approach which could ensure access of Ukrainian patients to cannabis products.
Key words: WHO, cannabis plant and resin, Extracts and tinctures of cannabis, Cannabidiol, CBD, delta-9-tetra hydrocannabinol, THC, Isomers of THC
