Актуальная проблема: заболевания мочевыделительной системы
В настоящее время заболевания мочевыделительной системы отмечаются у 3,5–4% населения планеты. По прогнозам ВОЗ, количество лиц, страдающих этой патологией, каждые 7–10 лет увеличивается в 2 раза
Основные симптомы
Основными жалобами больных с заболеваниями мочевыделительной системы являются:
- боль (тупая боль в пояснице, ирради-ирущая в подреберье, или острая приступообразная, иррадиирущая по ходу мочеточника и в промежность);
- изменение цвета (мутная или цвета «мясных помоев») и консистенции мочи (пенистая);
- дизурия — нарушение мочеотделения (болез-ненное, затрудненное мочеиспус-кание, изменение общего количества мочи, выделяемой за сутки, и/или нарушение суточного ритма выделения мочи);
- общая слабость, повышенная утом-ляемость и снижение трудоспособности. Часто болезнь сопровождается лихорадкой, отеками, повышением артериаль-ного давления.
Патологии мочевыделительной системы
Среди патологий мочевыделительной системы наиболее часто отмечается пиелонефрит — неспецифическое инфекционно–воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы и канальцев почек. Острая форма характеризуется резким повышением температуры, болью в области поясницы и дизурией. Если заболевание переходит в хроническую стадию, в воспалительный процесс вовлекается почечная паренхима с преимущественным пораже-нием интерстициальной ткани.
Иммуновоспалительное заболевание, при котором поражаются клубочки обеих почек, а патологический процесс распространяется на другие отделы нефрона, называют гломерулонефритом. Начало заболевания может быть малозаметным — общая слабость, головная боль, головокружение, отеки. Хронизация процесса приводит к артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.
Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (инфекционной и неинфекционной этиологии), вызывающее нарушение его функции и изменения осадка мочи. Больные жалуются на учащение мочеиспускание (до нескольких раз в час), сопровождающееся режущей болью, а также болью внизу живота, помутнением мочи, повышением температуры тела до суб-фебрильной, общим недомоганием.
Образование конкрементов раз-личного химического состава в почечных лоханках приводит к появлению моче-каменной болезни, для которой характерны приступы почечной колики.
Следует отметить, что патология почек может быть сопутствующим заболеванием при нарушении обмена веществ, ревматоидном артрите, инфекционных заболеваниях (инфекционный эндокардит, стафило-кокковый сеспис и др.), патологиях сердечно-сосудистой системы (атеро-склероз, гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность), аллергических и онкологических недугов. Нельзя не обратить внимания на высокую вероятность лекарственного поражения почек, так как большинство препаратов выводится почками, следовательно, концентрация активных веществ в них существенно повышена. Кроме того, многие лекарства обладают прямым нефро-токсическим действием.
Лекарственная терапия основных заболеваний
Лечение заболеваний мочевыдели-тельной системы направлено, прежде всего, на устранение их причин. При пиелонеф-рите, гломерулонефрите и цистите одной из ведущих причин является бактериальная инфекция, поэтому обязательным будет прием антибактериальных средств. Основные антибиотики, применяемые в нефрологии, — фторхинолоны, амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины II–IV поколений, карбапе-немы, аминогликозиды.
Симптоматическая терапия при пиелонефрите проводится антигипертензивными и спазмолитическими средствами. Эффективным будет прием фитопрепаратов, обладающих такими свойствами. Кроме того, необходим прием уросептиков (в том числе растительного происхождения) для восстановления нормального оттока мочи, а также средств для повышения общей реактивности организма.
Симптоматическая терапия при гломеруло-нефрите включает прием антигипертензивных средств, диуретиков, а также рекомбинантных эритропоэтинов. Патогенетическая терапия направлена на улучшение реологических свойств крови, подавление аутоиммунных и воспалительных реакций (антикоагулянты прямого действия, антиагреганты, глюкокортикоиды, НПВП, цитостатики).
При цистите важным фактором терапии является восстановление нормального оттока мочи. Для симптоматического лечения показан прием спазмолитиков.
Терапия мочекаменной болезни направ-лена на купирование болевого синдрома.
Игорь Зупанец, д-р мед. наук, профессор,
Наталья Безуглая, канд. мед. наук, доцент
Проверь себя
Симптомами цистита являются все приведенные, КРОМЕ:
А. Частое и болезненное мочеиспускание
Б. Боль внизу живота
В. Лихорадка
Г. Повышение артериального давления
Д. Патологические изменения в моче
Ответ: Г. Повышение артериального давления
К препаратам, оказывающим уросептическое действие, можно отнести все приведенные, КРОМЕ:
А. Канефрон® Н
Б. Нитроксолин
В. Леспенефрил
Г. Нефрофит
Д. Цистон
Ответ: В. Леспенефрил
Почему препарат Канефрон® Н рекомендован для профилактики мочекаменной болезни?
А. Под действием препарата изменяются кислотность и литолитические свойства мочи, что предупреждает образование и рост камней в мочевыводящих путях.
Б. Под действием препарата происходит дробление камней на более мелкие фрагменты.
В. Под действием препарата происходит растворение камней.
Ответ: А. Под действием препарата изменяется кислотность мочи, что предупреждает образование и рост камней в мочевыводящих путях.
Назначение препарата Канефрон®Н показано всем категориям больных, КРОМЕ:
А. Лиц пожилого возраста
Б. Беременных (при соблюдении рекомендаций)
В. Детей старше 5 лет
Г. Детей до 1 года
Д. Лиц старше 25 лет
Ответ: Г. Детей до 1 года