Фармацевтическая опека пациентов с болью в горле
Боль в горле — распространенная жалоба, с которой пациенты обращаются за медицинской помощью (чаще всего в аптеку). Ее испытывает каждый взрослый в среднем 2–3 раза в год
Наиболее характерные причины появления боли в горле:
- ангина (острый тонзиллит, острое инфекцион-ное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин) — сильная боль при глотании, сопровождающаяся ухудшением общего состояния, повышением температуры, увеличением шейных лимфоузлов;
- тонзиллит хронический (длительно протекающий воспалительный процесс в небных миндалинах) — ощущение першения, саднения в горле и инородного тела в области миндалин, неприятный запах изо рта, незначительная боль при глотании, субфебрильная температура, увеличение шейных лимфоузлов;
- фарингит (острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки) — боль при глотании, более выраженная при проглатывании слюны, чем пищи;
- ларингит (воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок) — ощущение сухости, першения, царапания в горле, осип-лость голоса, сухой «лающий» кашель.
При отпуске пациентам безрецептурных препаратов для симптоматического лечения боли в горле следует обязательно исключить наличие угрожающих симптомов, таких как:
- затрудненное дыхание, неспособность выговорить несколько слов между вдохами;
- невозможность проглотить слюну;
- значительное увеличение небных миндалин, налет или изъязвления на миндалинах;
- яркая «пылающая» краснота горла;
- увеличение и болезненность лимфоузлов при ощупывании;
- повышение температуры выше 38,5–39 ºС;
- сопутствующие кожные высыпания;
- сопутствующая сильная головная боль, боль в ушах, животе;
- боль в горле, сопровождающаяся изменением цвета мочи.
При наличии перечисленных симптомов у пациента необходимо порекомен-довать ему посетить врача для установления диагноза и выбора лечения.
Основные способы симптоматического лечения больных с жалобами на боль в горле:
- Полоскание горла вяжущими средствами.
- Полоскание горла антисептическими средствами.
- Местное применение антисептических, растительных и гомеопатических лекарственных средств (ЛC) — леденцов и пр.
- Большинство препаратов для лечения боли в горле в качестве действующего вещества содержат антисептический компонент, эфирные масла, в некоторых случаях — местноанестезирующие и противовоспалительные ингредиенты.
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ОПЕКА ПРИ ВЫБОРЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ В ГОРЛЕ
- Перед применением местных средств для симптоматического лечения боли в горле (аэрозолей, леденцов, таблеток для рассасывания, пастилок) рот следует прополоскать теплой водой.
- После применения местных средств для симптоматического лечения боли в горле следует воздержаться от приема пищи и жидкости: пастилок, леденцов и таблеток для рассасывания — в течение 1–2 часов, аэрозолей — 3–5 минут.
- При приеме таблеток, содержащих декаметоксин, возможна гиперсаливация.
- Фенольные антисептики не следует использовать (использовать с осторожностью!) лицам с заболеваниями печени.
- Лекарственные средства, содержащие повидон-йод, йод, калия йодид, противопоказаны при гиперчувствительности к йоду, гипертиреозе, аденоме щитовидной железы, детям грудного возраста, женщинам с 3-го месяца беременности, в период лактации. При передозировке возможно появление симптомов йодизма.
- Лекарственные средства, содержащие йод и калия йодид, не совместимы с восстановителями (перекисью водорода), веществами кислой природы. Лекарства для симптоматического лечения боли в горле, содержащие НПВП (флурбипрофен, холина салицилат), показаны детям с 12 лет, противопоказаны беременным, лицам с сопутствующими заболеваниями ЖКТ, бронхиальной астмой.
- При применении местных лекарственных средств для симптоматического лечения боли в горле (особенно на основе лекарственного растительного сырья) возможно развитие аллергических реакций в виде отека слизистой оболочки, бронхоспазма (для лекарственных средств на основе эфирных масел).
- Аэрозоли, содержащие ментол, противопоказаны детям до 3 лет вследствие риска развития ларингоспазма.
- Лицам операторских профессий следует с осторожностью применять препараты, содержащие спирт.
- При длительном применении препаратов, содержащих хлоргексидин, возможно окрашивание зубов и языка в желтый или светло-коричневый цвет.
- Молоко снижает противомикробную активность бензалкония хлорида, цетилпиридиния хлорида. При применении гомеопатических средств в начале лечения возможно временное ухудшение состояния.
- При применении лекарственных средств, содержащих антисептики и другие противомикробные средства, следует четко соблюдать рекомендуемую продолжительность лечения (от 3 до 10, в среднем — не более 5 дней). При их длительном применении возможно нарушение природного микробного баланса ротовой полости и горла.
- Больным сахарным диабетом рекомендуется назначать специальные лекраственные средства в форме леденцов, пастилок без содержания сахара.
- При приеме препаратов, содержащих местные анестетики, возможно ощущение онемения во рту, что не является побочным действием.
Если в течение 2 дней боль в горле не проходит, пациент должен обратиться к врачу.
И.А. Зупанец, д-р мед. наук, профессор
И.А. Отришко, канд. фарм. наук, доцент
“Фармацевт Практик” #03′ 2013
