Гинепристон: шпаргалка для фармацевта
Как предотвратить нежелательную беременность после незащищенного полового акта? Этот вопрос может возникнуть в жизни любой женщины. И, к сожалению, у многих на него есть лишь один ответ — аборт. Далеко не все знают, что существует значительно более безопасный метод предупреждения нежелательной беременности — с помощью средств экстренной контрацепции (ЭК). Провизоры и фармацевты должны быть готовы предоставить посетительницам аптеки полную информацию о средствах ЭК: механизмах их действия, показаниях, противопоказаниях, особенностях использования, возможных побочных эффектах
История ЭК: от уксуса к антигестагенам
В арсенале наших прабабушек была целая коллекция «народных» методов предупреждения беременности после незащищенного полового контакта — от спринцевания раствором уксуса и приема внутрь травяных отваров до подъема тяжестей. Беда в том, что эти меры были опасны и имели ничтожную эффективность. Ситуацию в корне изменили фармакологи.
В 60-х годах прошлого столетия началась современная история ЭК. Развитие средств этой группы шло по пути повышения эффективности предупреждения беременности при снижении риска развития побочных эффектов. Несколько поколений средств ЭК были представлены гормонами — синтетическими аналогами эстрогена и прогестерона. Важным направлением поиска новых средств ЭК стали соединения, не являющиеся половыми гормонами. Так, во Франции был синтезирован блокатор рецепторов прогестерона RU486 — первый антигестаген, названный мифепристоном. На фармацевтическом рынке Украины мифепристон (10 мг) как средство ЭК представлен препаратом Гинепристон.
Механизм действия Гинепристона
По молекулярному строению мифепристон — это стероид, полициклическое химическое соединение липидной природы. Напомним, что далеко не все стероиды являются гормонами. К данной группе биомолекул относятся и холестерин, и желчные кислоты, и сердечные гликозиды растений, и др. Эти вещества играют важную биологическую роль, но их эффекты не являются гормональными.
Мифепристон — антигормон. По структуре он похож на прогестерон (гормон беременности), но не обладает его биологическими эффектами, а просто на время блокирует тропные к нему 
рецепторы. То есть, выступает, как заглушка для рецепторов прогестерона, благодаря чему прогестерон не может присоединиться к рецепторам и обеспечить своевременное созревание, выход яйцеклетки и рост эндометрия с целью подготовки к возможному зачатию. Именно поэтому характерным побочным действием Гинепристона является задержка менструации сроком до 5 дней. При этом мифепристон не оказывает системного гестагенного действия на организм. Такой уникальный механизм обеспечивает высокую эффективность Гинепристона в предупреждении беременности и в то же время низкий риск развития побочных эффектов¹.
Контрацептивное действие Гинепристона в зависимости от фазы менструального цикла реализуется за счет торможения овуляции, если она еще не произошла, либо благодаря задержке роста эндометрия, что создает препятствие для внедрения оплодотворенной яйцеклетки. Антигестагены способны подавлять овуляцию, даже если приняты в день, когда она должна состояться¹.
Показания к применению Гинепристона
Гинепристон как средство ЭК используют для предупреждения нежелательной беременности после незащищенного полового акта; неудачного или неправильного применения контрацептивов (разрыв или соскальзывание презерватива, пропуск приема комбинированных пероральных противозачаточных таблеток 3 раза подряд или более; смещение, поломка, разрыв или раннее удаление диафрагмы либо шеечного колпачка; неполное растворение спермицидной таблетки или свечи перед половым актом; применение мыла до или после близости с использованием спермицидов; прерванный половой акт и др.); изнасилования или насильственного полового акта¹.
Важные ограничения
Гинепристон противопоказан при повышенной чувствительности к мифепристону (отмеченной в прошлом), а также при проведении длительной глюкокортикостероидной терапии и различных тяжелых, декомпенсированных заболеваниях: недостаточности надпочечников, острой или хронической почечной недостаточности, острой или хронической печеночной недостаточности, порфирии, анемии, нарушении свертываемости крови (в том числе при предшествующем лечении антикоагулянтами), острых воспалительных заболеваниях женских половых органов, тяжелой форме бронхиальной астмы¹.
В период беременности Гинепристон не применяют. Кормление грудью после приема препарата следует прекратить на 14 дней¹.
Назначать Гинепристон допустимо в экстренных случаях девочкам-подросткам с учетом всех возможных последствий. Программа ВОЗ «Здоровье матерей, новорожденных, детей и подростков» (раздел «Развитие подростков») регламентирует подростковый возраст от 10 до 19 лет2.
Как принимать Гинепристон
Препарат применяют однократно — 1 таблетку (10 мг) внутрь в течение 72 ч (3 сут) после незащищенного полового акта¹.
Препарат можно применять в любой фазе менструального цикла.
Следует воздерживаться от приема пищи за 2 ч до и 2 ч после применения препарата¹.
Не следует принимать какие-либо НПВП одновременно с Гинепристоном и в течение последующих 8–12 дней¹.
О чем важно предупредить
Средства ЭК не защищают от заболеваний, передающихся половым путем, и инфицирования ВИЧ. Препараты ЭК не рекомендованы для регулярного использования в качестве средства плановой контрацепции.
Гинепристон — современное средство экстренной контрацепции, реальный шанс избежать аборта и его последствий!
1. Инструкция для медицинского применения препарата Гинепристон.
2. Развитие подростков / Программа ВОЗ «Здоровье матерей, новорожденных, детей и подростков»
Р.С. UA/9698/01/01
“Фармацевт Практик” #4′ 2017
