Хронічна хвороба нирок: сучасні можливості лікування
11 березня — Всесвітній день нирки
Хронічна хвороба нирок (ХХН) — це ураження нирок, яке характеризується порушенням їхньої структури або функції, тобто наявністю змін в аналізах сечі і крові, чи швидкістю клубочкової фільтрації (показує, який об’єм сечі утворюється в нирках за одиницю часу). Розрізняють діабетичну хворобу нирок, або діабетичну нефропатію, яка розвивається на тлі цукрового діабету, гіпертензивну хворобу нирок (гіпертензивну нефропатію), що характеризується появою змін у сечі (найчастіше альбумінурії) на фоні артеріальної гіпертензії, та ішемічну хворобу нирок як наслідок атеросклерозу.
За даними дослідження, проведеного в 12 країнах (Бангладеш, Болівія, Боснія та Герцоговина, Китай, Єгипет, Грузія, Індія, Іран, Молдова, Монголія, Непал та Нігерія) за участю 75 058 осіб, було встановлено, що поширеність ХХН серед дорослих становить 14,3% у загальній популяції та 36,1% — у групах високого ризику (артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, серцево-судинні захворювання). Окрім того, пацієнтів старше 60 років навіть за відсутності цих недуг прийнято зараховувати до групи високого ризику.
В Україні, як і в інших країнах світу, пацієнтів із ХХН у 6‒7 разів більше, ніж хворих на цукровий діабет.
Дві причини захворювання плюс гломерулонефрит
До найпоширеніших причин хронічних ниркових захворювань належать цукровий діабет, артеріальна гіпертензія і гломерулонефрит.
У разі цукрового діабету уражаються різні органи, зокрема нирки і серце, а також кровоносні судини, нерви і очі. Тривале діабетичне ураження нирок в багатьох випадках зумовлює підвищення артеріального тиску, що потребує відповідного лікування.
Підвищений артеріальний тиск (артеріальна гіпертензія) протягом тривалого часу може бути причиною ХХН, інсульту чи інфаркту міокарда.
Гломерулонефрит — захворювання, що виникає внаслідок порушення роботи імунної системи. Відповідно імунне запалення порушує фільтраційну функцію нирок. Недуга може уражати лише нирки або поширюватися на весь організм (васкуліт, вовчаковий нефрит). Гломерулонефрит часто супроводжується підвищеним артеріальним тиском.
Водночас причиною ХХН може бути низка інших недуг і станів:
- – спадкові захворювання. До прикладу, полікістоз нирок, коли велика кількість кіст вражає функціонуючу ниркову тканину, внаслідок чого розвивається ниркова недостатність. Значно рідше причиною можуть бути інші спадкові захворювання нирок — синдром Альпорта, хвороба Фабрі;
- – вроджений порок сечоводу, камені в нирках, пухлини, збільшення передміхурової залози у чоловіків;
- – повторні інфекції сечових шляхів або пієлонефрит.
Коли можна запідозрити розвиток ХХН?
За прогресуючого характеру захворювання в крові підвищується вміст кінцевих продуктів обміну речовин, що й зумовлює погане самопочуття хворого. Також змінюються колір, склад і об’єм сечі.
До основних симптомів ХХН належать:
- – відчуття слабкості і знесилення;
- – задишка;
- – безсоння;
- – втрата апетиту;
- – сухість шкіри, зуд;
- – м’язові спазми, особливо вночі;
- – набряки нижніх кінцівок;
- – вранішні набряки навколо очей.
Тактика лікування
Можливості лікування ХХН залежать від стадії розвитку захворювання та супутніх недуг. Методика полягає у лікуванні підвищеного артеріального тиску; цукрового діабету; нормалізації маси тіла. Необхідно дотримуватися здорового способу життя: правильне харчування зі зменшенням споживання солі, відмова від куріння, обмеження вживання алкоголю. Гемодіаліз і пересадку нирки проводять на останніх стадіях розвитку ХХН.
Рекомендації для пацієнтів: не складно, але важливо
- – Регулярно відвідуйте лікаря і робіть аналізи. Важливі показники — швидкість клубочкової фільтрації і рівень креатиніну в сироватці крові.
- – Приймайте лише ті препарати, які призначив лікар, дотримуйтеся дозування і режиму їх прийому.
- – Приймайте лише ті вітаміни і БАДи, які рекомендував лікар.
- – Відвідуючи інших лікарів, завжди повідомляйте про ХХН.
- – При потребі проведення обстеження з контрастною речовиною (комп’ютерна томографія, ангіографія, магнітно-резонансна томографія) обговоріть це зі своїм лікарем.
- – Намагайтеся підтримувати рівень артеріального тиску в нормі.
- – У разі цукрового діабету контролюйте вміст глюкози в крові, приймайте ліки і дотримуйтеся дієти.
- – Знайте свій рівень холестерину. Для підтримання його у нормі дотримуйтеся дієти, приймайте відповідні ліки, стежте за масою тіла. Якщо маєте надмірну масу, разом з лікарем знайдіть безпечні способи її нормалізації.
- – Дотримуйтеся здорового харчування, щоб отримувати всі необхідні поживні речовини і відповідні калорії.
- – Не пропускайте прийоми їжі, не голодуйте. Їжте 4‒5 разів на день невеликими порціями, це набагато краще, ніж їсти 1‒2 рази на день великими порціями.
- – Пийте достатню кількість рідини. Якщо лікар обмежує споживання рідини, дотримуйтеся цієї рекомендації.
- – Фізична активність допомагає нормалізувати артеріальний тиск, рівень глюкози та холестерину.
- – Киньте курити.
