Лекарственные средства, которые могут вызывать нарушения слуха
Ухудшение слуха – побочный эффект целого ряда лекарств, в том числе, отпускаемых в аптеке без рецепта врача. Например, в США на рынке присутствует более 200 ототоксичных препаратов. Ухудшение или полная потеря слуха при их применении может развиваться быстро и не всегда является обратимой.
Читая инструкцию, пациент редко обращает внимание на побочные эффекты, связанные со слухом, поэтому их появление является для него неожиданностью и вызывают стресс.
Провизорам и фармацевтам следует предупреждать посетителей, приобретающих в аптеке ототоксичные препараты, о потенциальном риске ухудшения слуха, а также о факторах, повышающих этот риск. К последним относят:
– почечную недостаточность,
– период беременности,
– возраст: менее 3 лет и более 60 лет,
– использование других ототоксичных лекарств в настоящий момент или в прошлом,
– поражения внутреннего уха в результате травмы, воспаления и др.
– у новорожденных и грудных детей – недоношенность, низкая масса тела при рождении, высокий уровень билирубина в крови, гипонатриемия,
– ожирение,
– факторы образа жизни: неполноценное питание, курение, рацион с высоким содержанием жиров и др.
Читайте также: Длительный прием обезболивающих способствует потере слуха
Итак, какие широко применяемые лекарственные препараты могут вызвать нарушения слуха?
Ацетилсалициловая кислота и другие салицилаты в высоких дозах и/или при частом приеме, особенно в случаях самолечения. При отмене препарата или снижении частоты приема слух обычно восстанавливается.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен и напроксен, могут ухудшать кохлеарное кровообращение (снабжение кровью улитки – части внутреннего уха, участвующей в восприятии звуков человеком), что в свою очередь может приводить к ухудшению слуха.
Антиботики класса аминогликозидов: стрептомицин, канамицин, неомицин, канамицин, гентамицин, тобрамицин, амикацин, нетилмицин, сисомицин. Эти лекарственные средства накапливаются в жидкостях внутреннего уха, вызывая дегенеративные изменения во внешних клетках мерцательного эпителия основной извилины улитки. При передозировках, длительном приеме (>10 сут) могут развиваться необратимые нарушения слуха и вестибулярные расстройства.
Ототоксическое действие могут оказывать и антибиотики других классов: тетрациклины, макролиды (эритромицин в больших дозах, азитромицин), полипептидные антибиотики (ванкомицин, полимиксин В, колистин, грамицидин, бацитрацин, мупироцин).
Цитостатики: цисплатин, карбоплтин, блеомицин и другие. Следует отметить, что применение цитостатиков при химиотерапии онкологических заболеваний – это тот случай, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск развития побочных эффектов, в том числе нарушений слуха. Однако пациенты должны быть предупреждены о возможных проблемах.
Петлевые диуретики: фуросемид, буметанид, др. Эти препараты нарушают водно-солевой баланс во внутреннем ухе, что может привести к отеку тканей и нарушению проведения нервного сигнала. Обычно ототоксичный эффект петлевый диуретиков обратим. Однако при сочетании этих средств с другими ототоксичными препаратми, например, аминогликозидами, повышается риск развития стойких нарушений слуха.
Об органе слуха человека читайте: Да будет звук!
Источники:
5 Medications That May Cause Hearing Loss
Кицера А.О., Кицера А.А. Ототоксическое действие антибиотиков //
Жіночий лікар, 2008, №5, стр.40.
На фото под заголовком: волосковые рецепторные клетки внутреннего уха, участвующие в преобразовании звуковых волн в электрический сигнал (голубой цвет); сканирующая электронная микроскопия. Фото: Wellcome Images
