Лікування мігрені: швидкість має значення!
Мігрень є найпоширенішим видом головного болю, на який страждає кожна сьома людина на планеті. У жінок мігрень виникає у три рази частіше, ніж у чоловіків: з нею стикається приблизно кожна п’ята [1]. Відмінності частоти нападів мігрені серед підлітків є незначними. Натомість вони різко зростають у період статевого дозрівання, досягаючи піку у віці 30–40 років, та зменшуються після 60, що свідчить про роль щомісячного коливання рівня жіночих статевих гормонів у розвитку нападів [2]
Як правильно лікувати мігрень?
При лікуванні мігрені потрібно враховувати складність її механізмів. Для купірування нападів традиційно застосовують нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), оскільки вони впливають на синтез простагландинів. Проте необхідно враховувати, що НПЗП діють лише на один з механізмів розвитку нападу головного болю при мігрені. До того ж, згідно з чинними рекомендаціями Європейської федерації головного болю НПЗП доцільно використовувати лише при мігрені легкого та помірного ступеня тяжкості за умови хорошої відповіді на лікування [3].
Фокус на специфічність
Більш специфічну дію виявляють триптани та ерготамін. Зокрема, препарати, що містять ерготамін, яким вже виповнилося 100 років, були першим поколінням специфічної терапії мігрені [4]. Своєю чергою, причина розробки триптанів полягала у необхідності створення більш селективних препаратів, що характеризуються нижчим ризиком розвитку побічних ефектів (зокрема, вазоконстрикції).
На сьогодні триптани — більш специфічні засоби для лікування мігрені порівняно з препаратами інших класів. Доведена клінічна ефективність триптанів робить їх препаратами вибору.
Триптани — специфічні протимігренозні засоби, які є селективними агоністами серотонінових 5НТ1-рецепторів. Вони не тільки усувають больові відчуття, а й допомагають позбутися нудоти, блювання, світло- та звукобоязні, а також запобігти центральній сенситизації (розвитку клінічної симптоматики нейропатичного центрального болю внаслідок ушкодження периферичної нервової системи) [4, 5].
Ранній початок дії — запорука ефективного купірування нападу головного болю при мігрені
У сучасній терапевтичній практиці широке застосування отримали три представники класу триптанів: суматриптан, золмітриптан і ризатриптан [5].
Загальною рекомендацією при призначенні будь-яких лікарських засобів для купірування нападу мігрені, у тому числі триптанів, є якомога ранній прийом препарату (як тільки пацієнт упевнений, що у нього почався напад мігрені, але біль ще слабкий).
Тому доцільно використовувати засіб із максимально швидким терапевтичним ефектом, а саме ризатриптан, який діє швидше, ніж інші засоби. При пероральному прийомі ризатриптан потребує лише 30 хв для початку терапевтичного ефекту, тоді як золмітриптан та суматриптан починають діяти лише за 45–60 хв [6].
Вираженість і тривалість ефекту
Ризатриптан у дозі 10 мг достовірно більш ефективний, ніж суматриптан у дозі 100 мг та золмітриптан — 2,5 мг, за такими критеріями, як «відсутність болю протягом 2 год», «відсутність симптомів протягом 2 год» (болю, нудоти, світлобоязні, фонофобії, блювання або функціональної інвалідності) та «24-годинна стійка безболісність» (відсутність головного болю впродовж 2 год, відсутність рецидивів і необхідності в додатковому прийомі антимігренозних препаратів протягом 24 год) [7].
Отже, застосування ризатриптану має такі переваги, як швидкість настання ефекту, його вираженість та тривалість.
Це забезпечує успішне купірування нападу та відбивається на виборі пацієнтів: результати багатоцентрового рандомізованого дослідження, проведеного у США, свідчать, що для лікування гострого нападу мігрені переважна більшість пацієнтів віддає перевагу ризатриптану в дозі 10 мг перед суматриптаном у дозі 50 мг [8].
Швейцарська якість
Серед препаратів ризатриптану, представлених на українському фармринку, привертає до себе увагу лікарський засіб Різоптан® виробництва ТОВ «Фарма Старт», яке належить до швейцарської фармацевтичної групи ACINO.
Різоптан® містить ризатриптан у дозі 10 мг і має підтверджену біоеквівалентність з оригінальним ризатриптаном.
Препарат показаний до застосування при невідкладному купіруванні фази головного болю при нападах мігрені з аурою або без неї.
Якщо пацієнт сумнівається щодо свого діагнозу, то йому доцільно звернутися до лікаря.
Різоптан® — швидка та надійна допомога при нападі мігрені!
Література
- ВОЗ. Онлайновые вопросы и ответы. Февраль 2014 г.
- Lipton RB et al. AMPP Advisory Group. Migraine prevalence, disease burden, and the need for preventive therapy // Neurology. — 2007; 68: 343–349.
- Steiner T.J. European principles of management of common headache disorders in primary care // Journal of Headache and Pain. — 2007; 8 (suppl. 1).
- Азимова Ю.Э., Осипова В.В. Мигрень и эрготы: от истории к современности // Consilium Medicum. Неврология и ревматология. — 2011; 1: 21–23.
- Табеева Г.Р. Кардиобезопасность новейших триптанов // Боль. — 2006; 4: 39–47.
- Evers S. еt al. EFNS guideline on the drug treatment of migraine – revised report of an EFNS task force // Eur J Neurol. — 2009 Sep; 16 (9): 968–981.
- Adelman J.U. et al. Comparison of rizatriptan and other triptans on stringent measures of efficacy // Neurology. — 2001. Oct 23; 57 (8): 1377–1383.
- Loder E. еt al. Preference comparison of rizatriptan ODT 10-mg and sumatriptan 50-mg tablet in migraine // Headache. — 2001 Sep; 41 (8): 745–753.
UA-RIZO-PIM-102019-048
“Фармацевт Практик” #11′ 2019
