НТА: майбутнє за новими технологіями
Ефективний розподіл ресурсів — головне завдання державних інституцій галузі охорони здоров’я. Один із підходів до його виконання полягає у створенні системи оцінювання медичних технологій (Health Technology Assessment — HTA). Цій темі була присвячена міжнародна науково-практична конференція «Оцінка медичних технологій та можливі механізми впровадження в Україні», яка нещодавно відбулася в Києві
Стрімкий розвиток науки й техніки в галузі медицини та фармації позначився не тільки підвищенням вар-тості ліків і медичних технологій (МТ), що використовуються, а й загальним посиленням фінансового наванта-ження на охорону здоров’я. Ця тенденція спостерігається в усьому світі. Наразі постало питання необхідності оцінити традиційні методи і практики ліку-вання, а також розглянути доцільність упровадження новітніх високовартісних технологій.
Оцінка медичних техно-логій (НТА) проводиться з метою підвищення якості медичної допомоги шляхом забезпечення працівників охорони здоров’я об’єктивною, узагальненою та систематизованою інфор-мацією щодо ефективності, безпеки та економічної доціль-ності (прий-нятності) методів діа-гностики, лікування, профілактики та реабілітації, дозволених до застосування в сис-темі охорони здоров’я.
«Оцінка медичних технологій має безпосередній вплив на прийняття рішень у галузі охорони здоров’я, — зазна-чив у своїй доповіді Костянтин Косяченко, заслужений працівник фармації України, канд. фарм. наук, доцент. — НТА допоможе в розробці документів, що регламентують обсяг і якість медичної допомоги (протоколи ведення хворих, стандарти медичної допомоги, переліки та формуляри лікарських засобів тощо); у виборі методів діагнос-тики, лікування, профілактики та реабілітації хворих; прийнятті обґрунтованих рішень щодо фінансування окремих технологій у системі охорони здоров’я, а також плануванні майбутніх наукових досліджень».
Кшиштоф Ланда, Костянтин Косяченко
- Ханс-Петер Даубен
- Олександр Горбенко
- Люсіне Симонян
- Ляззат Кошербаєва
Про досвід упровадження НТА в євро-пейських країнах на прикладі Польщі та Сербії розповів у своєму виступі Кшиштоф Ланда, президент Watch Health Care Foundation, генеральний директор Metirum L.A., генеральний партнер HTA Audit, експерт BCC у системі охорони здоров’я, головний виконавчий директор HTA Consulting Partnership (Польща). На думку експерта, упровадження НТА більше потребують не розвинені країни, а, навпаки, держави із середнім або низьким рівнем розвитку економіки: «Існують різні моделі НТА — «легкі», які дозволяють, не витрачаючи багато грошей, досягнути значних успіхів у ефективності розпо-ділу ресурсів, та «важкі», які передбачають створення окремих структур, що, у свою чергу, також потребує фінансових витрат, але й результат буде більш вражаючим». Кшиштоф Ланда наголосив, що керів-ними принципами HTA є чіткі вимоги щодо ана-лізу МТ, прозорість критеріїв для включення або вилучення препаратів зі списку відшкодування коштів.
Медичні технології (МТ) — це всі методи діагностики, лікування, профілактики та реабілітації, у тому числі лікарські препарати та вироби, вакцини, медичні й хірургічні процедури, техніка та лабораторне обладнання, а також організаційні та допоміжні системи, що забезпечують їх використання
Ханс-Петер Даубен, д-р мед. наук, Інсти-тут медичної документації та інформації федерального МОЗ (Кельн, Німеччина), зазначив: «НТА допомагає знайти кращі на сьогодні технології, скорочує витрати шляхом вилучення непотрібних та інвестування новітніх технологій, дозволяє приймати науково обґрунтовані управлінські рішення».
Досвідом упровадження НТА поділилася Ляззат Кошербаєва, канд. мед. наук, Республіканський центр роз-витку охорони здоров’я (Казахстан): «Для підвищення якості медичної допомоги та впровадження ефективних технологій у нашому центрі було створено чотири підрозділи — відділ методології доказової медицини, відділ стандартизації, відділ із розробки клінічних протоколів і відділ НТА. Ми вважаємо, що системна робота цих підрозділів стане, так би мовити, фільт-ром для впровадження або вилучення медичних технологій і послуг».
Уперше термін «НТА» запропонований у 1965 р., а через десять років (1975) у США було створено першу національну програму з оцінки медичних технологій
«Обіг лікарських засобів як специфічний вид правових відносин потребує переважання владно-організаційних і примусових заходів, виходячи з державних і суспільних інтере-сів», — вважає Михайло Арістов, канд. мед. наук, керівник відділу Rx-index видавництва «Фармацевт Практик».
У правовому аспекті питання забезпечення обігу ЛЗ можна розподілити за трьома основними напрямами: реєстрація ЛЗ, виробництво або вве-зення та їхня реалізація. Серед найважливіших — реєстраційний процес та реалізації/застосування. Для стандартизації медичних послуг створена формулярна система, яка має забезпечити використання ефективних, безпечних та економічно вигідних ЛЗ із метою оптимального розподілу наявних ресурсів.
«На сьогодні залишаються невирішеними питання раціонального використання ліків і виробів медичного призна-чення, — продовжує Михайло Арістов. — Наслідком цього є полі-прагмазія, порушення етапності раціональної фармако-терапії тощо. Проблема нераціонального використання ЛЗ в Україні полягає у відсутності централізованого ор-гану, який зміг би узагальнити інформацію щодо використання медичної технології (зокрема ЛЗ) у системній, прозорій, неупередженій формі».
У заключному слові Костянтин Косяченко наголосив на необхідності розвивати ідею оцінки медичних технологій в Україні: «Застосування НТА для прийняття рішень у системі охорони здоров’я дозволить оптимізувати використання ресурсів і підвищити ефективність її функціонування».
Підготувала Наталія Малішевська
