Против разрушительной силы соляной кислоты

Агрессивная атака 

ГЭРБ развивается вследствие регуляр-ного заброса агрессивного желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод. К факторам агрессии относят соляную кислоту, пепсин, лизоле-цитин и желчные кислоты. Основным звеном патогенеза ГЭРБ является повреждение слизистой оболочки пищевода с образованием эрозий или язв.

Клинические симптомы прояв-ляются пре-имущественно изжогой и кислой отрыжкой, возникающими после еды, при наклоне туловища или в ночное время.

Кроме того, о данном заболе-вании свидетельствует загрудинная боль, которая иррадиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть и левую половину грудной клетки. Также могут наблю-даться легочные (кашель, одышка), отоларингологи-ческие (охриплость голоса, сухость в горле, тонзиллит, синусит, белый налет на языке) и желудочные (быстрое насыщение, вздутие, тошнота, рвота) симптомы.

Главной же причиной развития ГЭРБ является нарушение равновесия между кислотно-пептической агрессией и защитными механизмами слизистой оболочки.

Как уменьшить агрессию?

Механизм действия препаратов для лечения ГЭРБ состоит преимущественно в уменьшении секреции соляной кислоты и пепсина. С этой целью применяются ингибиторы протонной помпы, блокаторы H₂-гистаминовых рецепторов и антациды.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — антисекреторные лекарственные препараты, предназначенные для сни-жения продукции соляной кислоты, которая производится париетальными клетками слизистой оболочки желудка.

Для секреции соляной кислоты необхо-дима стиму-ляция H₂-рецепторов парие-тальной клетки гистамином. Уменьшить ее можно с помощью блокаторов H₂-гистаминовых рецепторов. Однако эти препараты обладают рядом существенных недостатков. Они не уменьшают воздействие желчных кислот на слизистую оболочку, увеличивая таким образом опасность развития хронического гастрита и ГЭРБ.

Кроме того, длительное при-менение ИПП может сопровождаться побочными эффектами: метеоризмом, диареей, запорами, снижением зрения, повышением хрупкости костей и др.

Прием антацидов уменьшает кислотность желудочного содержимого за счет взаимо-действия с соляной кислотой. Механизм действия антацидных средств заключается в нейтрализации свободной соляной кислоты в желудке, предотвра-щении обратной диффузии ионов водорода, адсорбции пепсина и желчных кислот, а также цитопро-текции. Как результат, снижается внутриполостное давление в желудке и нормализуется гастродуоденальная эвакуация.

Основные требования, предъявляемые к современным антацидным препа-ратам, — способность к связыванию НСl, под-держание рН на уровне 3,0–4,0 и отсутствие увеличения продукции кислоты после окончания действия лекарственных средств. Поэтому такие препараты не только выполняют функцию кислото-нейтрализации, но и стимулируют сек-рецию гидрокарбонатов, увеличи-вают синтез глико-протеинов желудочной слизи, предохраняют эпителий капилляров, связывают лизолецитин и желчные кислоты. В то же время они должны оказывать незначительное влия-ние на минеральный обмен, моторную активность ЖКТ, не вызывая метеоризма и не влияя на pH мочи. Наи-более важным фактором, определяющим лечебное воздействие, является соотношение в препарате гидроксидов алюминия и магния.

Маалокс® спешит на помощь

Среди антацидов наиболее высокой кислотонейтрализующей активностью обладает Маалокс® (см. таблицу). Препарат относится к невсасывающимся антацидам. Это комбинированное средство характеризуется оптимальным соотношением магния и алюминия. Маалокс® содержит равное их количество — 1:1 (см. таблицу). Препараты магния и алюминия оказывают противо-положное действие на моторику кишечника: соединения алюминия способствуют замедлению его работы и в больших количествах могут вызывать запоры, а магния — стиму-ляции, при этом они обладают незначительным слабительным эффектом. Клинические исследования показали, что Маалокс®, в отличие от других антацидных препаратов, не вызывает феномена рико-шета, запоры и гиперкальциемию (см. таблицу). Препарат нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке и понижает активность желудочного сока, быстро купирует болевой и диспепсический синдромы, обеспечивая значительную продолжительность действия. К достоинствам Маалокса следует отнести обволакивающее и адсорбирующее действие, нейтрализующий антисекреторный эффект, способность проявлять цитопротекторную активность, связанную со стимуля-цией синтеза простагландинов, интенсивность связывания кислот и лизолецитина, стимуляцию эпителиального фактора роста.

Маалокс® представлен несколькими лекарственными формами, облада-ющими приятным вкусом.

Независимо от выбранного врачом подхода к лечению ГЭРБ, пациенту важно иметь в домашней аптечке антацид Маалокс® для ликвидации неприятных симптомов изжоги. Этот препарат купирует симптомы ГЭРБ и улучшает качество жизни таких пациентов.

Список литературы находится в редакции.