Сильний і тривалий біль у горлі: фокус на оптимальне вирішення проблеми
Однією з частих причин порушення загального стану людини стає поява болю в горлі, що різко погіршує якість життя в будь-якому віці. Відбувається це внаслідок розвиненої чутливої іннервації глотки: зверху — гілкою трійчастого, в середньому відділі — язикоглоткового і знизу — верхньогортанного з системи блукаючого нерва. Причому особливістю саме глотки є негайне виникнення больового синдрому навіть при незначних ознаках запалення. Тому дослідники не припиняють пошук ефективних засобів місцевої дії, які поділяються на дві категорії: антисептик або антисептик + анестетик
Зрозуміло, що комбінація антисептик + анестетик має переваги, особливо в ситуаціях, коли крім протизапального або дезінфекційного необхідний знеболювальний компонент, який дозволить здійснювати ковтальні рухи і поповнювати природним шляхом дефіцит рідини і поживних речовин в організмі пацієнта. За способом введення ці препарати поділяють на полоскання, змащування, інгаляцію і розсмоктування, причому перші два значною мірою залежать від ступеня порушення ковтального рефлексу.
Головними вимогами до препарату для нанесення на слизову оболонку є широкий спектр антимікробної дії, відсутність токсичного впливу і подразнювальної дії, низька швидкість абсорбції та гіпоалергенність. Таким вимогам відповідає препарат Лідоксан, що містить лідокаїн та хлоргексидин, ефективність діючих речовин якого доведена багаторічним досвідом застосування, а також результатами досліджень, проведених in vitro та in vivo.
Лідокаїн, синтезований у Швеції в 1943 р., широко застосовується в медичній практиці з 1947 р. Це периферичний місцевий анестетик, який блокує генерацію і проведення нервових імпульсів у чутливих, рухових і вегетативних нервових волокнах, безпосередньо впливаючи на мембрани клітин і пригнічуючи надходження іонів натрію в нервові клітини. Препарат ефективний як при інфільтраційному, так і при аплікаційному нанесенні на слизові оболонки. Аналгетичний ефект настає через 2–5 хв і триває 30–45 хв.
Хлоргексидин, синтезований у 1947 р. як протималярійний засіб, у 1954 р. став першим визнаним у всьому світі антисептиком для обробки ранових поверхонь шкіри, а в 1957 р. показання до його застосування були розширені: офтальмологія, урологія, гінекологія, нейрохірургія та отоларингологія [1]. Після 20 років використання в стоматології хлоргексидин визнано золотим стандартом серед місцевих антисептиків для лікування гінгівіту [2]. За результатами досліджень, проведених in vitro [3], визначено, що хлоргексидин протягом 30 с знешкоджує 100% грампозитивних і грамнегативних бактерій, у тому числі анаероби, гриби, віруси грипу та герпесу. Використовуючи методи культивування пластин, дослідники [4] виявили безпосередній антибактеріальний ефект і сталість субстанції протягом мінімум 7 год після полоскання рота 0,12% розчином хлоргексидину (15 мл/30 с), хоча пригнічення життєздатності бактерій у цьому випадку не перевищувало 72–87% (<1 log10) і становило 58–88% (<1 log10) через 7 год після полоскання рота. Останніми роками з’ясовано [5, 6], що хлоргексидин захищає запалені тканини не тільки завдяки його антимікробним властивостям, але й внаслідок впливу на токсичні продукти нейтрофільних гранулоцитів, міграцію та накопичення в місці запалення поліморфноядерних лейкоцитів. Доведено, що в низьких концентраціях він виявляє бактеріостатичну, а у високих — бактерицидну дію [7].
Показаннями до застосування Лідоксану є: захворювання порожнини рота і глотки, що супроводжуються болем при ковтанні та подразненням слизової оболонки (фарингіт, стоматит, гінгівіт).
Лікувальний ефект препарату Лідоксан починається з першої хвилини і триває до 7 год [8, 9]. Лікарська форма — спрей — дає можливість таргетної доставки діючої речовини у високій концентрації до задньої стінки глотки, а льодяники зумовлюють значне початкове осадження активних інгредієнтів у роті та горлі і більш повільні показники кліренсу порівняно з такими у разі застосування аерозолів і полоскань для горла. Препарат призначають дітям починаючи з 6 років.
Тетяна Почуєва, д-р мед. наук,
професор кафедри отоларингології та дитячої отоларингології ХМАПО
Література
- Зверьков А.В. Хлоргексидин: прошлое, настоящее и будущее одного 1. из основных антисептиков // Антимикробные препараты. — 2013; Т. 15, 4: 297–285.
- Jones C.G. Chlorhexidine: is it still the gold standard? 2. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/j.1600-0757.1997.tb00105.x2.
- Genuit T., Bochicchio G., Napolitano, McCarterand R. J. , Roghman. Prophylactic 3. Chlorhexidine L.M. Oral Rinse Decreases Ventilator-Associated M.-C. Pneumoniain Surgical ICU Patients. Surgical Infections. March 2001, 2 (1): 5–18. doi:10.1089/109629601750185316.
- Tomás I., Rubido S., Donos N. In situ antimicrobial activity of chlorhexidine in 4. the oral cavity. Science against microbial pathogens: communicating current research and technological advances A. Méndez-Vilas (Ed.)
- Montecucco F. еt al. Chlorhexidine prevents hypochlorous acid-induced 5. inactivation of α1-antitrypsin // Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology. — 2009; Т. 36, № 11.
- Ferreira F., Rieken P., Rocco M., Pelosi P. Anti-inflammatory properties of 6. anesthetic agents. https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-017-1645-x/
- Інструкція для медичного застосування лікарського засобу ЛІДОКСАН 7. ЛИМОН СПРЕЙ (Р.П. UA/16227/01/01) та ЛІДОКСАН МЕНТОЛ СПРЕЙ (Р.П. UA/16228/01/01).
- Lidocaine: The Origin of a Modern Local Anesthetic. Gordh T., 8. Gordh T. E., Lindqvist K. https://anesthesiology.pubs.asahq.org/article.aspx?articleid=2085799
- Chlorhexidine: a cationic bisbiguanide, membrane active drug in periodontal 9. medicine, structure advantages and associated adverse effects, a brief communication // World journal of pharmacy and pharmaceutical sciences. Vol. 4, Issue 07, 370–392.
Матеріал підготовлений компанією Sandoz за статею: Тетяна Почуєва. Сильний і тривалий біль у горлі: фокус на оптимальне вирішення проблеми //«Еженедельник «Аптека». — 2018; 36 (1157).
4-11-ЛИД-ОТС-0518 Інформація для спеціалістів сфери охорони здоров’я
Лідоксан Лимон льодяники – Р.П. № UA/16168/01/01 від 25.07.2017
Лідоксан Лимон спрей – Р.П. № UA/16227/01/01 від 09.08.2017.
Лідоксан Ментол льодяники – Р.П. № UA/16208/01/01 від 09.08.2017.
Лідоксан Ментол спрей – Р.П. № UA/16228/01/01 від 09.08.2017.
“Фармацевт Практик” #10′ 2018
