Новости об изжоге
Ощущение изжоги приятным не назовешь, но время от времени она возникает даже у здоровых людей, а пациенты, страдающие от ее частых приступов, могут посоветовать лекарства не хуже фармацевта. Казалось бы, об изжоге написаны горы страниц и ничего нового уже нет. Однако результаты научных исследований, проведенных в течение последних лет, позволяют взглянуть на изжогу в новом ракурсе
Обратите внимание на вредные привычки
Согласно данным авторитетных источников, 30–40% людей время от времени испытывают изжогу. Факторами, провоцирующими ее появление, могут быть переедание, привычка быстро поглощать еду и отдыхать в горизонтальном положении после приема пищи. Состав меню тоже оказывает значительное влияние на возникновение изжоги — употребление пряной, острой, жирной и пережаренной пищи, а также таких специфических продуктов питания, как сырой лук, мята, томаты и шоколад, могут провоцировать приступы. Пациентам, страдающим изжогой, следует уменьшить употребление цитрусовых, кофе, чая и алкоголя, а также по возможности отказаться от курения. Прием некоторых рецептурных ЛС, стресс и бессонница являются факторами риска развития изжоги. Следует учитывать и семейную предрасположенность. Добиться снижения частоты приступов изжоги и ее выраженности можно, избегая факторов риска.
Механическая природа изжоги
Бытует стойкое мнение, что изжога — это избыточная продукция соляной кислоты, но она может возникать у людей с нормальной и даже пониженной кислотностью, тем более, что приступ изжоги зачастую развивается сразу или в среднем через 2 ч после еды, когда уровень кислотности в желудке, как ни парадоксально, минимальный.
Согласно Монреальскому соглашению 2005 г. изжога является одним из симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, заболевания, которое характеризуется забросом (рефлюксом) в пищевод желудочного или дуоденального содержимого, возникающим вследствие нарушений моторно-эвакуаторной функции ЖКТ. Таким образом, можно говорить о механической природе изжоги, а именно о желудочно-пищеводном рефлюксе. Все вышеперечисленные факторы риска приводят к релаксации нижнего пищеводного сфинктера, что является одним из условий возникновения рефлюкса.
Но откуда появляется кислота? Низкая кислотность в желудке (из-за буферных свойств пищи) и наличие агрессивной кислоты в пищеводе после приема еды — парадокс, ставший предметом изучения в недавно проведенных исследованиях в нескольких ведущих научных центрах. В ходе этих исследований с использованием сверхточной аппаратуры было выявлено, что непосредственно возле пищевода в желудке на поверхности содержимого (как слой масла на поверхности воды) образуется слой очень агрессивной кислоты, объем которого составляет 50–70 мл, названный «кислотным карманом». Именно этот слой является резервуаром, из которого происходит заброс кислого содержимого (рН 1,6) в пищевод (в остальном желудке рН составляет >2,5 в зависимости от времени, прошедшего после приема пищи).
Изменение представлений о природе изжоги побудило специалистов к пересмотру стандартных подходов к лечению.
В поисках эффективного подхода
В качестве современной альтернативы рассматриваются альгинаты, учитывая, что по результатам недавно проведенного опроса в США 42% пациентов помимо основного лечения применяют и другие препараты для лучшего контроля [1].
Альгинаты в большом количестве содержатся в клеточных стенках бурых водорослей и по своей химической природе являются анионными полисахаридами. В кислой среде желудочного сока и в присутствии ионов кальция альгинаты образуют гель альгиновой кислоты — эластический барьер в виде «плота», плавающий на поверхности содержимого желудка. Этот физический барьер естественного происхождения механическим путем препятствует забросу содержимого желудка в пищевод.
Новая форма препарата Гавискон Двойного действия (в Украине Р.С № UA/13393/01/01 и № UA/13353/01/01, производитель «Реккитт Бенкизер Хелскер (ЮКей) Лимитед», Великобритания; в 10 мл суспензии содержится 500 мг натрия альгината, 213 мг натрия гидрокарбоната, 325 мг кальция карбоната), появившаяся в арсенале украинских аптек, помимо альгинатов содержит увеличенное количество кальция карбоната и натрия гидрокарбоната, которые позволяют прицельно действовать на кислотный карман путем нейтрализации в нем кислоты.
Таким образом, альгинаты формируют эффективный механический барьер для рефлюкса (заброса) желудочного содержимого в пищевод — причины изжоги, а два мощных антацида в составе препарата Гавискон Двойного действия нейтрализуют излишнюю кислоту кислотного кармана после приема пищи, обеспечивая «двойной удар» по изжоге [2].
Все альгинатсодержащие препараты относятся к группе безрецептурных лекарственных средств. Их применяют для симптоматического лечения желудочно-пищеводного рефлюкса и изжоги [5]. Поскольку препараты, содержащие альгиновую кислоту, не влияют на внутриутробное и постнатальное развитие ребенка, их можно назначать женщинам в период беременности и кормления грудью [5].
Двойной удар по изжоге
Как же новинка на украинском рынке — препарат Гавискон Двойного действия с улучшенной формулой — может стать помощником фармацевта?
Прием Гавискона Двойного действия быстро, с 3-й минуты после приема, устраняет изжогу [3, 4]. Поскольку в результате реакции альгинатов с желудочным соком образующийся барьер защищает слизистую оболочку от воздействия агрессивных факторов желудочного и дуоденального содержимого (соляная кислота, пепсин, желчь и др.) [6], в отличие от антацидов, нейтрализующих только соляную кислоту в просвете желудка. Активность препарата сохраняется в течение 4 ч [3, 4], что является еще одним его преимуществом по сравнению с антацидами. Сформированный барьер также предупреждает последующие забросы, т.е. устраняются причины изжоги [7]. Избыток соляной кислоты в виде кислотного кармана на поверхности содержимого желудка прицельно нейтрализуют два антацида (кальция карбонат и натрия гидрокарбонат), что позволяет избежать явления «кислотного рикошета», когда в ответ на прием обычных антацидов продуцируется еще большее количество кислоты.
Гавискон Двойного действия обладает доказанной эффективностью в устранении изжоги и достоверно улучшает состояние пациентов благодаря уменьшению количества рефлюксов, т.е. приступов изжоги, по сравнению с антацидами [7], которые не обладают такими свойствами.
Теперь посетителям аптек, страдающим от изжоги, можно предложить новый безрецептурный препарат. Для удобства пациентов Гавискон Двойного действия представлен в двух лекарственных формах: в суспензии и в таблетках [8].
Литература
1. Chey WD et al. Treatment patterns and symptom control in patients with GERD: US community-based survey // Curr Med Res Opin. — 2009; 25: 1869–78.
2. Gaviscon Double Action Summary of Product Characteristics.
3. Strugala V et al. // J Int Med Res. — 2010; 38 (2): 449–57.
4. Hampson F et al. // Drug Dev Ind Pharm. — 2010; 36 (5): 614–23.
5. Протокол отпуска безрецептурных лекарственных средств (изжога) для симптоматического лечения, предупреждения, профилактики определенных заболеваний, формирования отдельных видов аптечек первой помощи, утвержденный Приказом МЗ Украины от 11.10.2013 г. № 875.
6. Castell DO, Murray JA et al. // Aliment Pharmacol Ther. — 2004 Dec; 20 Suppl 9: 14–25.
7. Rohof WO et al. // Clin Gastroenterol Hepatol. — 2013 May 10. doi:pii: S1542-3565(13)00621-6. 10.1016/j.cgh.2013.04.046. [Epub ahead of print].
8. Инструкция по медицинскому применению препарата Гавискон Двойного действия.
Подробная информация о препаратах находится в инструкции по медицинскому применению.
Производитель: Реккитт Бенкизер Хелскэр (ЮКей) Лимитед, Дэнсом Лейн, Восточный Йоркшир, Халл, HU8 7DS, Великобритания.
В Украине: ООО «Реккитт Бенкизер Хаусхолд энд Хелс Кер Украина», г. Киев, просп. Московский, 28А, буква «Г», офис 80. Тел.: +38 (044) 390-50-41
Р.С. № UA/13393/01/01, № UA/13353/01/01
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я
Реклама лікарського засобу. Перед застосуванням ознайомтеся з інструкцією та проконсультуйтеся з лікарем
“Фармацевт Практик” #4-5′ 2014
