Фото дня: Атака на полиомиелит

Люди старшего поколения, наверное, до сих пор содрогаются, услышав слово «полиомиелит». Ведь они хорошо помнят времена, когда эта инфекция калечила и убивала детей по всему миру. Специфические методы лечения детского паралича не известны до сегодняшнего дня, однако внедрение в практику и массовое использование вакцин, предупреждающих инфекцию, привело к быстрому снижению заболеваемости

Полиомиелитом чаще болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Основным способом распространения инфекции считается прямой или непрямой контакт с больным (фекально-оральный путь заражения). Кроме того, заражение происходит при употреблении загрязненных вирусом продуктов. Вирус полиомиелита стоек во внешней среде: в фекалиях, сточных водах, на овощах и в молоке он может сохранять жизнеспособность в течение 3-4 мес.

Возбудитель полиомиелита относится к группе энтеровирусов и обладает резко выраженной нейротропностью. Проникнув в организм, вирус размножается в лимфатическом глоточном кольце, кишечнике, регионарных лимфатических узлах, затем проникает в кровь, а в некоторых случаях и в центральную нервную систему. Примерно в одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич конечностей, обычно ног. 5-10% больных паралитической формой полиомиелита умирают в результате иммобилизации дыхательных мышц.

***

60 лет назад, в 1954 году, Нобелевская премия по физиологии и медицине была вручена трем американским ученым-вирусологам Джону Эндерсу, Томасу Уэллеру и Фредерику Роббинсу за разработку метода культивирования в тканевых культурах полиовируса. Это достижение современники оценили столь высоко, так как оно вплотную приблизило человечество к созданию вакцины против тяжелейшего заболевания – полиомиелита, или детского паралича.

12 апреля 1955 г, в день 10-й годовщины смерти президента США Франклина Рузвельта, который, как известно, сам стал инвалидом в результате перенесенного в детстве полиомиелита, американский вирусолог и иммунолог Джонас Солк (1914-1995) объявил о создании вакцины против полиомиелита. Вводимая с помощью инъекции вакцина Солка состояла из убитых формалином полиовирусов. Свою уверенность в абсолютной безопасности вакцины ученый доказал, сделав прививку собственным детям. Не прошло и месяца, как Национальный Институт здоровья выдал официальную лицензию на производство вакцины.

Cпустя год после начала применения вакцины Солка стало очевидно: она не гарантирует 100%-ной защиты от полиомиелита, а лишь снижает частоту паралитических исходов. Кроме того, применение данного препарата не могло предупредить распространения вируса. Ведь вакцину вводили путем подкожных инъекций, и интенсивное образование антител происходило в крови, но не в кишечнике, где часто бессимптомно размножается вирус и откуда выделяется во внешнюю среду. Решить эту проблему могла вакцина, которая имитировала бы процесс естественного инфицирования – оральная вакцина, содержащая живой ослабленный вирус полиомиелита.

Попытки создания живой вакцины предпринимались в США, начиная с 1946 г, однако лишь в середине 1950-х выходцу из России врачу и вирусологу Альберту Сейбину (1906-1993) удалось получить аттенуированные штаммы полиовируса, отвечавшие всем требованиям к эффективности и безопасности, выдвигаемым в то время контролирующими органами. Безопасность полученных вакцинных штаммов ученый проверил сначала на себе, а затем – на двух маленьких дочерях. Все прошло благополучно, и после необходимых испытаний Министерство здравоохранения США в 1961-1962 гг лицензировало производство вакцины Сейбина  и объявило о необходимости широкомасштабного проведения оральной вакцинации, в первую очередь детей и подростков.

В 1988 году на 41-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире. С этого момента число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99%: по оценкам, с 350 000 случаев в год до 223, зарегистрированных в 2012 году. В 2014 году лишь три страны (Афганистан, Нигерия и Пакистан) в мире остаются эндемичными по полиомиелиту, в то время как в 1988 году число таких стран превышало 125.

На сегодня, по оценкам ВОЗ, благодаря эффективной вакцинопрофилактике полиомиелита 10 миллионов людей по всему миру спасено от паралича. Однако, до тех пор, пока в мире остается хоть один инфицированный, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах.

На фото: вирус полиомиелита, 3-D модель