Существует ли сегодня угроза чумы?
В древности «черная смерть» не знала пощады, убивая людей, невзирая на их благосостояние, возраст и пол. Сегодня чума настолько ослабила свою «железную хватку», что многие наивно считают эту болезнь навсегда искорененной. Однако ежегодно в мире чумой заболевают около 3 тыс. человек, но, к счастью, 85% из них выздоравливают. В чем причина таких поразительных изменений? Чудеса современной медицины? Чумная палочка ослабила «хватку»? А может быть, человечество закалилось в борьбе с этой смертельной инфекцией?
«Селекционер» человечества
Человечество пережило три колоссальные пандемии чумы. Первая достоверная пандемия в период с 532 по 580 г. убила более половины населения Восточной Римской империи — почти 100 млн человек. Вторая пандемия пришла в XIV в. Она унесла жизни примерно 50 млн человек, причем половина смертей приходилась на страны Азии и Африки. Жителей Европы «черная смерть» убивала на протяжении пяти столетий, уничтожив четверть населения. На протяжении XII–XIV вв. чума периодически «наведывалась» и в Киев. Третья пандемия чумы началась в конце XIХ в. в Китае и распространилась в Индию. За 6 месяцев в Китае умерли около 174 тыс. человек, а в Индии (с 1896 по 1918 г.) от чумы погибли 12,5 млн.
В наши дни эпидемии этого заболевания уже не отмечаются. Однако, согласно данным ВОЗ, с 1989 по 2004 г. было зафиксировано около 40 тыс. случаев заболевания в 24 странах, причем летальность составила около 7%. В течение 2013 г. было зарегистрировано 783 случая чумы, из которых 126 закончились летальным исходом. Вспышки заболевания регулярно регистрируют в трех «горячих точках»: на Мадагаскаре, в Демократической Республике Конго и Перу. Но не следует исключать опасность возникновения чумы во многих странах не только Африки и Азии, но и бывшего СНГ, Северной и Южной Америки в тропических, субтропических и теплых умеренных широтах.
Смотрите также: Фото дня: «очумевшая» бактерия
Недобрая Yersinia pestis
Возбудителем заболевания является грамотрицательная энтеробактерия Yersinia pestis. Она устойчива к низким температурам, но при 55 °C погибает в течение 10–15 мин, а при кипячении — практически мгновенно. В мокроте палочка чумы может жить до 10 дней, на белье и одежде, испачканных выделениями больного, сохраняется неделями. Патогенность Y. pestis обусловлена антифагоцитарными факторами, которые бактерия производит внутри клеток крови моноцитов при температуре 37 °C.
Недавно международная группа ученых расшифровала геном древней чумной палочки и не обнаружила существенных отличий от современной бактерии. Так почему же в наше время Y. pestis не представляет прежней угрозы? Вероятно, бактерия провела своеобразную «селекцию» человечества, в результате которой выжили наиболее устойчивые к инфекции люди. Кроме того, несоблюдение правил гигиены в прошлом послужило причиной беспрепятственного распространения заболевания по всей земле.
Сегодня «черная смерть» уже не вселяет в нас такого панического ужаса. Но нельзя забывать, что Yersinia pestis все еще существует, и вспышки эпидемий чумы, пусть не такие масштабные, как раньше, но все же случаются и в наши дни
Берегитесь грызунов и блох!
Природными резервуарами возбудителя инфекции являются грызуны — сурки, суслики, крысы, а также зайцеобразные, кошки и верблюды. Специфическим переносчиком Y. pestis служат блохи, в частности Xenopsylla cheopis. При укусе зараженного животного бактерия чумы оседает в зобу блохи и начинает интенсивно размножаться, полностью его закупоривая и образуя так называемый чумной блок. Мучимая неутолимым чувством голода, блоха скачет с хозяина на хозяина и разносит инфекцию.
В организм человека возбудитель чумы может проникнуть через кровь, кожу, конъюнктиву, слизистые оболочки дыхательных путей и пищеварительного тракта. От человека к человеку чума передается в основном воздушно-капельным путем.
Три формы инфекции
В зависимости от пути передачи инфекции и симптоматики различают бубонную, септическую и легочную формы чумы. Бубонная форма вызывается укусом зараженной блохи и проявляется воспалением лимфатических узлов, которые на поздних стадиях превращаются в открытые гнойные язвы.
Септическая форма чумы возникает как в результате укусов блох, так и вследствие непосредственного контакта с инфекционными материалами через повреждения кожи. Инфекция распространяется непосредственно через кровь без образования бубонов.
Наименее распространенной, но при этом опасной считается легочная форма чумы. Она передается от зараженных больных и характеризуется очень быстрым течением с высокой летальностью. При отсутствии лечения смертельный исход при разных формах чумы наступает в 30–60% случаев. Однако своевременное применение антибиотиков и поддерживающая терапия способны спасти жизнь.
Татьяна Кривомаз, канд. биол. наук
“Фармацевт Практик” #11′ 2015
