Проект наказу МОЗ “Про надання медичної допомоги дітям з інфекційними захворюваннями “

З метою реалізації державної політики у сфері охорони здоров’я, забезпечення своєчасної кваліфікованої допомоги дітям з інфекційними захворюваннями, робочою групою за участю головних позаштатних спеціалістів МОЗ України провідних профільних спеціалістів медичної галузі розроблено проект наказу МОЗ “Про надання медичної допомоги дітям з інфекційними захворюваннями”

Проект наказу та повідомлення про оприлюднення проекту розміщено на сайті Міністерства охорони здоров’я України:moz.gov.ua .

Пропозиції та зауваження просимо надсилати в термін з 10.04.2012 року до 10.05.2012 року: (е-mail: k [email protected] ),

контактна особа – Нестерець Олена Леонідівна (тел.             044 253 72 71      ).

Про удосконалення надання медичної допомоги населенню з інфекційними захворюваннями

За останні 10 років в Україні рівень захворюваності населення на інфекційні хвороби знизився у 1,5 рази, але залишається на високому рівні, який при більшості інфекційних захворювань перевищує такий показник у провідних країнах Європи в десятки, а при деяких захворюваннях у сотні разів.

Залишається несприятливою ситуація в Україні з інфекційних хвороб, рівень захворюваності якими контролюється специфічною вакцинацією, такі як краснуха, кір, кашлюк, вітряна віспа. Кожного року на краснуху в Україні хворіє від 20000 до 163000 людей, в залежності від року спостереження. Не дивлячись на високий рівень захворюваності на краснуху в країні за останні 10 років було зареєстровано лише поодинокі випадки вродженої краснухи, що свідчить про недостатню обізнаність та настороженість лікарів по відношенню до цієї інфекції.

Кожного року в Україні реєструються випадки захворювань на такі небезпечні інфекції як туляремія, сибірська виразка, бруцельоз, правець, лептоспіроз, сказ, малярія.

Ситуація з останньою хворобою – малярією в 2010р. суттєво погіршилась: за 7 міс. – зареєстровано 33 випадки, з них 6 летальних серед людей молодого працездатного віку (в порівнянні в 2008р.- 47 випадків, з них 2 летальних; в 2009р. 46 випадків, з них 1 летальний).

Стабільно високим є рівень захворюваності на менінгококову інфекцію, інфекційний мононуклеоз, гострі кишкові та паразитарні інфекції. Тільки за 7 місяців 2010 р. офіційно зареєстровано 25 групових спалахів гострих кишкових інфекцій -харчових отруєнь. Зростає захворюваність на бореліоз (хворобу Лайма) в Україні: в 2008р. – 570 випадків (1,43 на 100 тис. населення), в 2009р. підвищення до 905 зареєстрованих випадків серед дорослих (2,28 на 100 тисяч).

Загрозливою є ситуація в країні на таку інфекцію як ВІЛ. За 10 років рівень хворих на СНІД зріс більше ніж у 111,3 разів. На сьогодні Україна займає перше місце в Європі за темпами росту ВІЛ-СНІД – середній показник поширення по країні становить 231,4 на 100 тис. населення. За даними Українського центру профілактики та боротьби з ВІЛ-СНІД, на 1.07.2010р. офіційно зареєстровано 171 661 випадків ВІЛ-інфекції, в тому числі 33 937 СНІДу. За всі роки епідемії в Україні від СНІДу померло 19 389 осіб.

Тільки за 6 місяців 2010р. зафіксовано 10 542 нових випадки (23,0 на 100 тис. населення), що майже на 500 випадків перевищує аналогічний показник минулого року (за 6 міс. 2009 р. – 10 043 випадків 21,7 на 100 тисяч). Найбільші показники розповсюдженості ВІЛ-СНІДу на 1.07.2010р. спостерігаються в Дніпропетровській, Донецькій, Миколаївській, Одеській областях, в АР Крим та м. Севастополь та в м. Київ, де вони складають від 260,3 до 536,2 на 100 тис.

За останні 5 років на 16,2% в Україні зросла смертність населення від інфекційних та паразитарних хвороб: 26,8 на 100 тисяч у 2000 р., 31,9 – у 2005р. і 32,9 на 100 тисяч населення (всього) у 2009 році. Поступово зростає летальність в інфекційних стаціонарах: 0,26 у 1996 р., 0,28 – у 2006р. і 0,27 – у 2009 році. Смертність населення працездатного віку від інфекційних та паразитарних хвороб у 2005 р. перевищувала загальну смертність на 30%, а в 2006р. становила 58,2 на 100 тисяч населення працездатного віку, в 2009р. зросла до 59,6. Більше всього людей в Україні помирає від СНІДу, туберкульозу, менінгококової інфекції, вірусних гепатитів, гострих кишкових інфекцій.

Серед дітей провідними причинами смерті від інфекційних хвороб є менінгококова інфекція, гострі кишкові інфекції, гострі респіраторні інфекції, СНІД. До цього переліку можна додати новий пандемічний грип А H1N1 (Каліфорнія), який за епідемічний період 2009-2010 рр.. забрав 1125 громадян України, а всього перехворіло на грип та гострі респіратоні вірусні інфекції (ГРВІ) та пневмонії 6 496 175 осіб.

На фоні високого рівня інфекційної захворюваності в Україні спостерігається щорічне скорочення ліжкового фонду для надання медичної допомоги інфекційним хворим. Загальна кількість ліжок (для дорослих та дітей) у 2005 р. становила 24505, в 2006 р. 24351, а в 2009 р. – 23886 ліжок. Вона знизилась порівняно з 1996 р. на 11612 одиниць (32,1%), а в порівнянні з 2005р. ще на 619 ліжок.

Забезпеченість ліжками на 10 тис. дорослого населення у 2009 р. становила 2,8, серед дітей (0-17 років) – 13,7 на 10 тисяч населення.

Медична допомога хворим на інфекційні захворювання в Україні здійснюється мережею з 553 інфекційних стаціонарів/відділень. За 10 років в Україні було закрито 5 інфекційних лікарень для дорослих та 3 для дітей.

Аналіз санітарно-технічного стану інфекційних закладів показав, що лише 51% з них розташовано в типових приміщеннях. Капітального ремонту потребують 19,4%, реконструкції -10,4%, нового будівництва -7,8%. Встановлено, що 27,5% установ не мають центральної каналізації, 38,6% – централізованої стерилізаційної, 67,0% – очисних споруд та хлораторних установок. Особливо це стосується стаціонарів/відділень при ЦРЛ, районних та дільничних лікарнях. Спостерігається низький рівень боксованості (менше ніж 50%), в країні відсутні бокси з негативним тиском. Більше 40% інфекційних стаціонарів знаходяться у незадовільному матеріально-технічному стані, що ускладнює надання ефективної та своєчасної медичної допомоги інфекційним хворим. Потребує удосконалення матеріально-технічна база інфекційних стаціонарів, оснащення їх сучасним устаткуванням, лікувальною та діагностичною апаратурою, ПЛР-лабораторіями (полімеразна ланцюгова реакція).

З метою розвитку та удосконалення інфекційної служби в Україні

НАКАЗУЮ:

1. Доручити:

Директору Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню

Директор Департаменту надання медичної допомоги матерям та дітям

1.1. Підготувати та затвердити протоколи та стандарти надання медичної допомоги інфекційним хворим в амбулаторних та стаціонарних умовах.

1.2. Створити робочу групу по розробці наказів МОЗ України з найбільш розповсюджених інфекційних хвороб.

1.3. Проаналізувати виконання Державної програми будівництва сучасних інфекційних лікарень (відділень) в обласних центрах та великих містах на 2004-2010 роки затвердженої постановою Кабінету Міністрів України від 10 грудня 2003 року № 1906 та підготувати матеріали для розгляду на апаратну нараду МОЗ України

1.4. Підготувати пропозиції щодо створення Консультативної ради з інфекційних хвороб при МОЗ України.

2. Затвердити:

2.1. Організаційну структуру закладів і підрозділів інфекційної мережі та рівнів надання медичної допомоги (додаток № 1).

2.2. Положення про головного позаштатного спеціаліста із спеціальності “інфекційні хвороби ( “дитячі інфекційні хвороби”) Міністерства охорони здоров’я, Міністерства охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, управлінь охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій (додаток № 2).

2.3. Положення про обласну (міську, яка виконує функції обласної , республіканської АРК) інфекційну (дитячу інфекційну) лікарню – ІІІ рівень надання спеціалізованої медичної допомоги (додаток № 3).

2.4. Положення про спеціалізовані регіональні лікувально-консультативні центри на базі інфекційних лікарень ІІІ рівня (додаток № 4).

2.5. Положення про інфекційне (дитяче інфекційне) відділення міської (районної) лікарні – ІІ рівень надання медичної допомоги (додаток № 5).

2.6. Положення про інфекційне (дитяче інфекційне) відділення анестезіології та інтенсивної терапії (додаток № 6).

2.7. Положення про кабінет інфекційних захворювань міської (центральної районної) поліклініки (додаток № 7).

2.8. Положення про ліжка денного перебування хворих в інфекційному стаціонарі (відділенні) (додаток № 8).

2.9 Положення про Порядок організації консультацій та консиліумів в інфекційному стаціонарі (додаток № 9).

3. Міністру охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров’я обласних Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій.

3.1. Розглянути впродовж 2011 р. питання про стан надання медичної допомоги інфекційним хворим та розробити перспективний план розвитку інфекційної служби для дорослих та дітей на 2011-2015 р.р.

3.2. В інфекційних лікарнях для дорослих та дітей, які виконують функцію обласних центрів, за умови їх відсутності, створити протягом 2011-2012 р.р. відділення анестезіології та інтенсивної терапії для хворих на інфекційні та паразитарні хвороби.

3.3. Створити регіональні централізовані лабораторії для діагностики інфекційних хвороб з застосуванням сучасних методів дослідження протягом 2011-2015 р.р.

3.4 Створити при інфекційних стаціонарах для дорослих та дітей ліжка денного перебування хворих.

3.5. При проектуванні нового будівництва, проведення капітального ремонту, реконструкції інфекційних відділень передбачити не менше 50% боксованих ліжок.

3.6. Привести структуру закладів медичної допомоги інфекційним хворим у відповідності до додатку № 1 даного наказу.

3.7. Забезпечити інфекційні стаціонари сучасним лікувально-діагностичним обладнанням, засобами індивідуального захисту персоналу, медикаментами, препаратами для діагностики інфекційних та паразитарних хвороб.

4. Контроль за виконанням даного наказу покласти на заступника міністра