Часто болеющие дети: взгляд на проблему
Дети с рецидивирующими инфекциями дыхательных путей и ЛОР-органов — наиболее многочисленная группа пациентов в практике каждого педиатра. В отечественной медицине таких пациентов с повторными эпизодами острых респираторных инфекций принято объединять в группу диспансерного наблюдения «часто болеющих детей» (ЧБД)
Недооценивать существование группы детей, у которых частые повторные эпизоды ОРЗ возникают из-за транзиторного модифицируемого снижения защитных функций орга-низма, нельзя. Рецидивирующие инфекции могут приводить к нарушению функционирования различных органов и систем, снижению иммунорезистентности организма, срыву компенсаторно-адаптивных механизмов, отставанию в физическом и психомоторном развитии. Высокая заболеваемость требует больших экономических затрат родителей и государства, ограничивает подростка в выборе профессии, влияет на репродуктивное здоровье1.
К числу факторов, предрасполага-ющих к развитию частых респираторных инфекций, относят возрастные особенности иммунной системы, раннее начало посещения ребенком детских коллективов, высокий уровень загрязненности воздуха поллютантами в промышленных городах, низкий уровень санитарной культуры населения, неблагоприятные социально-бытовые условия, очаги хронической инфекции, аллергизацию организма, частые стрессы, необоснованное применение антибиотиков.
Особое внимание традиционно уде-ляют недостаточно полноценному питанию детей. Кроме необходимости сбалансировать рацион по соотношению белков, жиров, углеводов, обеспечить регулярное поступление в организм витаминов, следует помнить о роли микроэлементов. В частности, известно, что наиболее распространенными и социально значимыми в мире послед-ствиями дефицита микронутриентов являются йодо- и железодефицитные состояния.
Недостаточное поступление йода в организм ребенка приводит к дефициту «строительного материала» для гормонов щитовидной железы и снижению их уровня в крови. Тиреоидные гормоны играют роль регуляторов различных функций практически всех органов и систем организма, в том числе иммунной.
В экспериментальных исследованиях было показано, что при нормальном уровне гормонов щитовидной железы значительно снижается адгезия микро-организмов к клеточной стенке2. В то же время токсины, вырабатываемые возбудителями или образующиеся в результате их гибели при инфекционных процессах, могут оказывать негативное влияние на щитовидную железу, снижая ее функциональную активность3.
При генерализации инфекционного процесса в условиях йодного дефицита происходит замыкание своеобразного порочного круга: снижение уровня тироксина приводит к недостаточности иммунной защиты, а возникшая виремия или бактериемия, в свою очередь, негативно отражается на функционировании многих органов и систем, в том числе щитовидной железы, усугубляя дефицит тиреоидных гормонов4.
В настоящее время вся территория Украины относится к зоне йодного дефицита (ВОЗ, 2001, 2007). Поэтому имеется вероятность развития скрытой гипотироксинемии практически у каждого ребенка — из-за недостаточного поступления йода для под-держания адекватного уровня синтеза тиреоидных гормонов и обеспечения высокой резистентности организма к респираторным инфекциям. Решение данной проблемы в масштабах страны возможно при условии принятия за-кона о всеобщем обязательном йодировании соли. В условиях отсутствия соответствующей нормативной базы альтернативой служит профилакти-ческий прием монопрепаратов калия йодида, таких как Йодомарин® («Берлин Хеми», Германия). Профилактику следует начинать задолго до сезона частых вирусных инфекций. Максимальный эффект достигается при длительном приеме физио-логических суточных доз йода: ½ табл. Йодомарина 100 для детей дошкольного возраста, 1 табл. Йодомарина 100 для детей 6–12 лет, 1 табл. Йодомарина 200 для подростков. Как результат, стабилизируется синтез гормонов щитовидной железы, что обеспечивает эффективную эндокринную регуляцию иммунного ответа при развитии вирусной или бактериальной инфекции.
Литература
- Ю.Г. Антипкин и соавт., 2003.
- Rittenhouse PA, Redei E. Thyroxine administration prevents streptococcal cell wall-induced inflammatory responses // Endocrinology. — 1997, 138: 1434–9.
- Bertok L. Endotoxins and endocrine system // Domest Anim Endocrinol. — 1998, 15 (5): 305–8.
- Rfhgjd J.B., 2008.
Р.П. № UA/0156/01/01
Інформація для професійної діяльності медичних та фармацевтичних працівників. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я
“Фармацевт Практик” #03′ 2013