Гормональна терапія в період менопаузи підвищує ризик раку
В журналі The Lancet опубліковані результати метааналізу, в якому підсумовуються всі наявні дані щодо впливу замісної гормональнї терапії на розвиток раку молочної залози. З’ясувалося, що майже всі види замісної гормональної терапії (ЗГТ), яку проводять для зменшення симптомів менопаузи, пов’язані зі збільшенням ризику раку молочної залози. Підвищення ризику зберігається навіть через 10 роки після завершення ЗГТ
Наявні інформація щодо зв’язку між ЗГТ та раком молочної залози є вельми суперечливою, а дані щодо довгострокових наслідків ЗГТ майже відсутні. Автори метааналізу зібрали епідеміологічні дані, а також дані рандомізованих клінічних випробувань різних типів ЗГТ та різної тривалості ЗГТ за період з 1992 по 2018 рр.
Метааналіз показав, що з підвищеним ризиком розвитку раку молочної залози зв’язані всі типи ЗГТ, крім естрогенових препаратів місцевої дії (вагінальних). Серед системних засобів комбіновані естроген-прогестагенні препарати несуть більший ризик, ніж чисто естрогенні. При цьому ризик тим вищий, чим частіше вживалися прогестагенні препарати. Підвищений у порівнянні з контрольною групою ризик раку молочної залози зберігався потягом 10 років та більше.
ЗГТ дозволяє полегшити прояви, які виникають у менопаузі через згасання функції яєчників. Йдеться не тільки про самопочуття жінки («приливи», депресії, погіршення сну чи підвищену стомлюваність), а й про порушення в роботі серцево-судинної системи, розвиток остеопорозу, порушення в сечостатевій сфері тощо. Зазвичай ЗГТ призначають короткими курсами, але намагання деяких жінок максимально «подовжити молодість» приводять до надто тривалої ЗГТ, іноді більше 10 років.
Метааналіз свідчить, що, чим більша тривалість ЗГТ, тим вищий ризик раку. Якщо у жінок, які не отримували ЗГТ, частота раку молочної залози складає 63 випадків на 1000 осіб, то у тих, хто отримував ЗГТ протягом 5 років, – від 68 (препарати естрогену) до 83 (естраген+гестаген). Ризик трохи нижчий у пацієнток, які почали ЗГТ у віці старше 60 років, а також за наявності надлишкової ваги.
Нещодавно британські лікарі запропонували жінкам відтермінувати менопаузу без застосування ЗГТ.
* Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Type and timing of menopausal hormone therapy and breast cancer risk: individual participant meta-analysis of the worldwide epidemiological evidence // The Lancet, Published:August 29, 2019. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31709-X
