Мігрень атакує, провізор рекомендує
Мігрень є відчутним соціально-економічним тягарем, що приносить біль, погіршує якість
життя та завдає фінансових втрат. Наприклад, у Великобританії тільки через мігрень щорічно
втрачається близько 25 млн робочих днів, що відповідає фінансовій вартості головного болю
напруження та хронічного щоденного головного болю разом узятих [1].
Попри те, що протягом останніх десятиріч було розроблено значну кількість методів
лікування мігрені, на сьогодні існують певні проблеми, що пов’язані з неправильним вибором
лікарських засобів та навіть зловживанням ними [2]
В очікуванні нападу
Основним симптомом мігрені є головний біль пульсуючого характеру, проте напад може супроводжуватися також звуко- і світлочутливістю, нудотою, блюванням, зоровими порушеннями.
Постійний страх в очікуванні наступного нападу чинить негативний вплив на сімейне та суспільне життя. Прикладаючи протягом тривалого часу значні зусилля для життя з хронічним головним болем, можна спричинити розвиток інших хвороб. Зокрема, частота депресії серед пацієнтів, які страждають на мігрень, втричі перевищує аналогічний показник у здорових людей [1].
МІГРЕНЬ: СКРИНІНГОВИЙ ОПИТУВАЛЬНИК
Головний біль або мігрень?
Дайте відповідь на наступні три питання. Чи супроводжувався у Вас головний біль протягом останніх 3 міс такими симптомами:
1. Нудота або блювання?
2. Непереносимість світла та звуків?
3. Чи обмежував головний біль Вашу працездатність, навчання або повсякденні справи як мінімум на один день?
Якщо Ви відповіли «так» хоча б на два питання, то з ймовірністю 93% у Вас — мігрень [7]
Сучасний підхід
На сьогодні фахівці пропонують стратифікований (тобто ступінчастий) підхід до лікування мігрені. Він полягає у виборі лікарського засобу з урахуванням тяжкості атак та наявності пов’язаних з ними симптомів, таких як нудота і блювання, а також передбачає підвищення дози препарату або заміну лікарськими засобами іншого класу за відсутності або часткової відповіді на початкове лікування [3].
Терапію при гострому нападі мігрені можна класифікувати як специфічну (похідні ріжків та триптани) та неспецифічну (анальгетики і НПЗП). Слід зазначити, що НПЗП можуть спричиняти довгострокові побічні ефекти та протипоказані пацієнтам із виразковою хворобою шлунка, геморагічним діатезом тощо [2].
Ризоптан: доведена ефективність
Уведені в практику майже 25 років потому, триптани значною мірою замінили похідні ріжків. Ефективність триптанів для купірування нападу мігрені широко вивчали в рандомізованих подвійних сліпих, плацебо-контрольованих клінічних дослідженнях.
На підставі метааналізу було зроблено висновок про більшу ефективність триптанів порівняно з НПЗП, препаратами ріжків, опіоїдами та протиблювотними засобами.
Причому серед триптанів найбільш сприятливі результати демонструє ризатриптан [4].
Його знеболювальний ефект перевершує такий суматриптану, золмітриптану, алмотриптану, а також ібупрофену та ацетилсаліцилової кислоти. Крім того, ризатриптан є єдиним препаратом, який найкраще позбавляє від нудоти протягом 2 год [5].
Доцільна рекомендація
Отже, при нападі мігрені, у разі неефективності застосування анальгетиків або НПЗП протягом 1 години після застосування [6], доцільним є використання специфічних лікарських засобів, наприклад, Різоптану виробництва компанії «Асіно».
Різоптан (одна таблетка містить 10 мг ризатриптану) усуває не тільки головний біль, а й інші симптоми (нудоту, блювання, світлота звукобоязнь), тому швидко та ефективно позбавляє нападу мігрені як з аурою, так і без неї.
Література
1. Головные боли. Информационный бюллетень ВОЗ № 277. Апрель 2016 г.
2. Antonaci F., Ghiotto N., Wu S., Pucci Е., Costa А. Recent advances in migraine therapy //
Springerplus. 2016; 5:637.
3. Pringsheim T., Davenport W.J., Marmura M.J. et al. How to Apply the AHS Evidence Assessment
of the Acute Treatment of Migraine in Adults to your Patient with Migraine // Headache. 2016 Jul;
56 (7): 1194–200.
4. Cameron C., Kelly S., Hsieh S.C. et al. Triptans in the Acute Treatment of Migraine: A Systematic
Review and Network Meta-Analysis // Headache. 2015 Jul-Aug; 55 Suppl 4: 221–35.
5. Xu H., Han W., Wang J., Li M. Network metaanalysis of migraine disorder treatment by NSAIDs and
triptans // J Headache Pain. 2016 Dec; 17 (1): 113. Epub 2016 Dec 12.
6. The Acute Treatment of Migraine Attack in Adults and American Headache Society Evidence
Assessment of Migraine Pharmacotherapies // Turk J Neurol, 2016; 22: 3–7
7. Lipton R.B., Dodick D., Sadovsky R. et al. ID Migraine validation study. A self-administered screener
for migraine in primary care: The ID Migraine validation study // Neurology, 2003 Aug 12, 61 (2):
375–82.
UA-RIZO-PIM-042018-004
Р. П. МОЗ України: №UA/15160/01/01, Наказ МОЗ України від 18.05.2016 №453.
Повна інформація знаходиться в інструкціях для медичного застосування препаратів. Інформація для медичних і фармацевтичних працівників, для розміщення в спеціалізованих виданнях для медичних установ та лікарів, і для розповсюдження на семінарах, конференціях, симпозіумах з медичної тематики.
“Фармацевт Практик” #4′ 2018
