Рассеянный склероз попробовали лечить полной «перезагрузкой» иммунной системы
В Канаде провели испытание терапии рассеянного склероза кроветворными стволовыми клетками*. У 17 из 24 участников испытания болезнь перестала прогрессировать либо стойко уменьшились проявления инвалидности. Один пациент, ранее прикованный к инвалидной коляске, смог вернуться к работе.
При рассеянном склерозе иммунная система атакует миелиновую оболочку нервных клеток головного и спинного мозга человека, что приводит к серьезным неврологическим нарушениям (возможны нарушения чувствительности, парезы и параличи, нарушения зрения, интеллекта и др.).
Новый метод терапии рассеянного склероза был открыт случайно, когда сотрудники Оттавского госпитального исследовательского института проводили лечение пациента, у которого диагностировали одновременно лейкемию и рассеянный склероз. Один из методов лечения рака крови заключается в том, что у пациента берут из костного мозга стволовые клетки крови, затем убивают в организме все иммунные клетки (проводят иммуноабляцию), после чего стволовые клетки, очищенные от раковых клеток, возвращают в организм с тем, чтобы они восстановили иммунную систему «с нуля». Оказалось, что этот метод также эффективен в борьбе с рассеянным склерозом, и ученые решили испробовать метод на пациентах с этим заболеванием.
Предполагалось, что метод остановит прогресс рассеянного склероза, однако в ряде случаев произошло обратное развитие заболевания, и нервная система показала способность к самовосстановлению.
В нерандомизированных открытых клинических испытаниях, начатых в 2000 году, приняли участие 24 пациента в возрасте от 18 до 50 лет с устойчивым к терапии агрессивным течением рассеянного склероза и плохим прогнозом. В ходе лечения у участников взяли клетки-предшественницы кроветворения (CD34+) и провели уничтожение иммунных клеток организма цитотоксичными препаратами и антитимоцитарным иммуноглобулином. Целью было уничтожение популяции иммунных клеток, атакующих оболочки нейронов. После этого пациентам проводили трансплантацию собственных стволовых клеток, которые восстанавливали иммунную систему.
Читайте также: Рассеянный склероз — болезнь, окутанная тайной
Наблюдение за пациентами длилось от 3,9 до 12,7 года. В течение трех лет после лечения у 69,9% участников не наблюдалось признаков активности рассеянного склероза: обострения, прогрессирование и повреждения мозга. В течение всего времени наблюдения ни у одного из выживших участников не было клинических обострений заболевания и потребности в специфической терапии, а скорость атрофии мозга уменьшилась до уровня здорового человека. У 35% участников стойко уменьшились проявления инвалидности, связанные с ухудшением зрения, мышечной слабостью и нарушениями координации движений. Несколько участников смогли вернуться к работе или учебе.
Следует отметить, что метод эффективен, но несет риск тяжелых побочных эффектов. Организму крайне трудно существовать без иммунной системы. Один из участников испытаний умер от инфекционного поражения печени, другому понадобилась помощь в условиях отделения интенсивной терапии. У всех участников в ходе лечения наблюдалась лихорадка. Исследователи пишут, что метод стала первым видом лечения, который полностью прекратил воспалительную активность в центральной нервной системе у пациентов с рассеянным склерозом на длительное время и без дополнительной терапии. Они планируют дальнейшие исследования, которые, возможно, помогут снизить риск осложнений при указанной терапии.
Читайте также: Взрослая болезнь в детском возрасте. Рассеянный склероз
* Atkins HL, Bowman M, Allan D, Anstee G, et al. Immunoablation and autologous haemopoietic stem-cell transplantation for aggressive multiple sclerosis: a multicentre single-group phase 2 trial // The Lancet, 2016, DOI: https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30169-6
